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%%tab-ABO血型鉴定(正定型)
　　中文名称：ABO血型鉴定(正定型)\\
　　英文名称：forward  grouping  \\
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%%tab-临床意义
　　1.使受血者能在输血制品前开展各类血型免疫学检查，确保了输血制品治疗的安全和有效。\\
　　2.对怀疑有因血型不合产生胎母免疫的孕妇，开展产前血型免疫学检查，确保胎儿的健康成长。\\
　　3为临床医学、遗传学、麻醉学、法医学、人类学、犯罪学等学科的发展作出了重大贡献。\\
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%%tab-参考范围
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%%tab-医学决定水平
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%%tab-危急值范围
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%%tab-影响因素
   一、项目介绍\\
    常规的ABO定型，必须包括用已知血型的特异性抗体试剂检查红细胞的抗原（forward  typing, 正向定型、红细胞定型），以及用已知血型的试剂红细胞检查血清中的抗体〔reverse  typing，反向定型、血清定型（serology  grouping）〕。所有的抗-A和抗-B定型试剂按我国暂行规定，效价分别不低于1：64和1：128。A型的抗-B和B型的抗-A主要是IgM类抗体，在室温中反应最强。O型的抗-A，抗-B和抗-A，B抗体通常是IgG类抗体，能与A和B型抗原凝集反应。在正常情况下,每个个体可针对自己所缺乏的A,B和H抗原,自然地产生相对的特异性抗体。婴儿出生时，通常没有抗-A和抗-B抗体，但是，由于自然界中的一些生物体如细菌的细胞表面上具有类似于A,B和H结构的抗原不断地免疫，开始逐渐地产生了相应的抗-A，抗-B和抗-A，B抗体。婴儿在5~10岁时，抗体的产生达到最高峰，然后随年龄增长而逐渐下降。由于IgG类抗体分子较小容易通过胎盘，因此O型的母亲容易因母子ABO型不合而引起ABO新生儿溶血病。然而，由于B型人的抗-A和A型人的抗-B主要是IgM类抗体属大分子抗体不易通过胎盘，只有少量IgG类抗体，因此A或B型母亲所生的婴儿较少发现因母子血型不合而引起的ABO新生儿溶血病。\\
   二、方法学评价\\
　　1. 灵敏度和特异性\\
　　在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果，有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题，类B现象，红细胞多凝集现象，某些原因的抗原减弱等，用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。\\
    正反定型对ABO亚型的发现特别有帮助，因为亚型受血者红细胞上抗原弱不易查出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止A，B亚型漏检。\\
   2. 干扰因素婴儿出生时A和B抗原还没发育完全,直到2~4岁时才发育充分。A、B和H抗原的表达在人的一生中相对稳定。老年人的抗原可能减弱。\\
　　①人为因素：开单医生血型填错；患者标本抽错；操作中加错样本或试剂；红细胞和血清比例不当；离心速度不足或过度；试剂不标准、失效或污染；结果判断错误等。\\
　　② 客观因素：因某些疾病导致抗原减弱，红细胞发生多凝集现象或产生类B物质；抗体效价低（如婴幼儿，老年人，低丙种球蛋白等），有不规则抗体，某些药物干扰。\\
　　病人准备：无特殊要求。\\
　　标本采集和运送要求：\\
　　①标本必须有正确的标签，并且采自患者静脉血。②标本必须鉴定和标记，确实无误的来自患者和献血者，并与血液申请单上内容核对、确证。③反复输血者应注意抽取新的标本作配血试验，避免应回忆反应而产生抗体漏检。④血清、血浆均可，但使用血浆标本时，应注意排除纤维蛋白原和补体的干扰。⑤留置针标本不考虑，因为不能代表患者当前的免疫学情况。⑥溶血标本一般不使用，还有稀释血样也不接受。\\
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