中文名称: 17-酮类固醇
英文名称:17-ketosteroid, 17-KS
项目介绍 :
17-KS是19C类固醇C17为酮基的一类化合物的总称,包括11-脱氢-17-酮和11-氧-17-酮两类。前者主要为睾丸和肾上腺皮质所产生的雄激素及其代谢产物,雄酮、原胆烷醇酮、去氧表雄酮(DHEA)及其葡萄糖醛酸酯和硫酸酯(DHEAS);后者主要是皮质醇和皮质素降解,脱去C17支链的一部分产物和11β-羟雄烯二酮的代谢还原产物,即主要是11-O-17-KS的一类化合物。睾酮 、雌醇 、孕二醇、孕三醇和皮质醇不含有17-酮基;雌酮虽有17-酮基,但因有酚环存在不参与17-酮的Zimmerman 化学反应。正常尿17-KS化合物,成年男性2/3来自肾上腺皮质,1/3来自睾丸;小儿和女性几乎全部来自肾上腺皮质。对先天性肾上腺增生症(CAH,congenitala drenal hyperplasia)测定17-KS组分,有助于鉴别诊断。
英文名称:17-ketosteroid, 17-KS
项目介绍 :
17-KS是19C类固醇C17为酮基的一类化合物的总称,包括11-脱氢-17-酮和11-氧-17-酮两类。前者主要为睾丸和肾上腺皮质所产生的雄激素及其代谢产物,雄酮、原胆烷醇酮、去氧表雄酮(DHEA)及其葡萄糖醛酸酯和硫酸酯(DHEAS);后者主要是皮质醇和皮质素降解,脱去C17支链的一部分产物和11β-羟雄烯二酮的代谢还原产物,即主要是11-O-17-KS的一类化合物。睾酮 、雌醇 、孕二醇、孕三醇和皮质醇不含有17-酮基;雌酮虽有17-酮基,但因有酚环存在不参与17-酮的Zimmerman 化学反应。正常尿17-KS化合物,成年男性2/3来自肾上腺皮质,1/3来自睾丸;小儿和女性几乎全部来自肾上腺皮质。对先天性肾上腺增生症(CAH,congenitala drenal hyperplasia)测定17-KS组分,有助于鉴别诊断。
升高
1.皮质醇增多症:库欣综合征(一部分)、库欣病、异位ACTH肿瘤、肾上腺癌,肾上腺雄激素产生增多;异常增高应怀疑恶性肿瘤。
2.先天性肾上腺增生症:表现为多毛、男性化、女性假两性畸形、男性不完全性早熟,库欣征不明显;地塞米松抑制试验可抑制(17-KS排泄减少1/2以上)。主要有以下几个类型:1、21-羟化酶缺陷症 2、11β-羟化酶缺陷症 3.3β-羟类固醇脱氢酶(HSD)缺陷症。
4.男性化肾上腺肿瘤(肾上腺性征异常症)、男性化卵巢肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤(Leydig细胞瘤,伴睾酮分泌增多的性早熟)、多囊卵巢综合征(Pcos),临床表现体毛增多、音调变低、肌肉发达、阴蒂增大、不孕,地塞米松试验不抑制,血清LH/FSH比值和雌酮/雌二醇比值升高。
5.甲状腺功能亢进症(肝脏类因醇代谢亢进)、妊娠、肥胖症、睾酮治疗中。
降低
1.腺垂体功能减退症:ACTH单独缺陷症、垂体肿瘤、Simmonds-Sheehan综合征。
2.肾上腺皮质功能减退症:Addison病、肾上腺肿瘤引起的库欣综合征、双肾上腺切除。
3.性腺功能减退症:原发性性腺发育不全症和继发性性腺功能低下症。
4.先天性肾上腺增生症:1)17α-羟化酶缺陷症,皮质醇和性激素合成通路受阻,孕酮-皮质酮-醛固酮通路不受影响。由于性激素缺乏,男婴女性化、原发性闭经、第二性征不发育,男性外生殖器可为女性型;由于盐皮质酮分泌过多,可有高血压低血钾倾向;由于ACTH分泌过多,皮肤色素沉着。血、尿ACTH、LH、FSF、孕酮升高;而17-羟孕酮、游离皮质醇、雄激素和雌激素、17-KS、17-OHCS减少。2)20-22C裂链酶缺陷症,由于胆固醇不能转变为孕烯醇酮,因而皮质醇、醛固酮、雄激素、雌激素合成均发生障碍。胎儿期靠母体皮质醇维持发育。外表均表现为女性,男婴因缺乏睾酮外生殖器为女性型,女婴外生殖器正常。出生2周后因脱水、低血压、高血钾、酸中毒而死亡。17-KS、17-OHCS均减少。
5.甲状腺功能减退症、严重肝病如肝硬化、皮质类固醇治疗中、神经性厌食。
1.皮质醇增多症:库欣综合征(一部分)、库欣病、异位ACTH肿瘤、肾上腺癌,肾上腺雄激素产生增多;异常增高应怀疑恶性肿瘤。
2.先天性肾上腺增生症:表现为多毛、男性化、女性假两性畸形、男性不完全性早熟,库欣征不明显;地塞米松抑制试验可抑制(17-KS排泄减少1/2以上)。主要有以下几个类型:1、21-羟化酶缺陷症 2、11β-羟化酶缺陷症 3.3β-羟类固醇脱氢酶(HSD)缺陷症。
4.男性化肾上腺肿瘤(肾上腺性征异常症)、男性化卵巢肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤(Leydig细胞瘤,伴睾酮分泌增多的性早熟)、多囊卵巢综合征(Pcos),临床表现体毛增多、音调变低、肌肉发达、阴蒂增大、不孕,地塞米松试验不抑制,血清LH/FSH比值和雌酮/雌二醇比值升高。
5.甲状腺功能亢进症(肝脏类因醇代谢亢进)、妊娠、肥胖症、睾酮治疗中。
降低
1.腺垂体功能减退症:ACTH单独缺陷症、垂体肿瘤、Simmonds-Sheehan综合征。
2.肾上腺皮质功能减退症:Addison病、肾上腺肿瘤引起的库欣综合征、双肾上腺切除。
3.性腺功能减退症:原发性性腺发育不全症和继发性性腺功能低下症。
4.先天性肾上腺增生症:1)17α-羟化酶缺陷症,皮质醇和性激素合成通路受阻,孕酮-皮质酮-醛固酮通路不受影响。由于性激素缺乏,男婴女性化、原发性闭经、第二性征不发育,男性外生殖器可为女性型;由于盐皮质酮分泌过多,可有高血压低血钾倾向;由于ACTH分泌过多,皮肤色素沉着。血、尿ACTH、LH、FSF、孕酮升高;而17-羟孕酮、游离皮质醇、雄激素和雌激素、17-KS、17-OHCS减少。2)20-22C裂链酶缺陷症,由于胆固醇不能转变为孕烯醇酮,因而皮质醇、醛固酮、雄激素、雌激素合成均发生障碍。胎儿期靠母体皮质醇维持发育。外表均表现为女性,男婴因缺乏睾酮外生殖器为女性型,女婴外生殖器正常。出生2周后因脱水、低血压、高血钾、酸中毒而死亡。17-KS、17-OHCS均减少。
5.甲状腺功能减退症、严重肝病如肝硬化、皮质类固醇治疗中、神经性厌食。
注:对CAH直接测定血浆17-OHP较为简便、可靠,可取代费时的17-KS。必要时辅以测定ACTH、尿游离F、孕酮、孕三醇 、DHEA、DHEAS、T和E2。
成年男性:3.0-18.0mg/24 h (10.4-62.4umol/d)
成年女性:3.0-11.0mg /24 h (10.4-38.1umol/d)
成年女性:3.0-11.0mg /24 h (10.4-38.1umol/d)
1. 灵敏度和特异性
测定尿液17-酮类固醇应用最多的方法是Zimmerman反应化学光度法、色谱分析。Zimmerman法特异性不高,每种酮类固醇的生色性并不相等。其他还有气相色谱和火焰离子测定法,该法准确度高,但特异性不强,作为一个筛选方法并不理想。
2. 干扰因素
测定时实验室温度要求稳定,如温度过低会使结果偏差。以下药物对测试有干扰,1)使测定值升高的药物主要有:如螺内酯(安体舒通)、乙硫异烟胺、氯丙嗪、眠尔通、萘啶酸、青霉素G、红霉素、氯霉素、头孢菌素;2)使测定值降低的药物:地高辛、雌激素、利血平、奎尼丁、苯妥英等。
测定尿液17-酮类固醇应用最多的方法是Zimmerman反应化学光度法、色谱分析。Zimmerman法特异性不高,每种酮类固醇的生色性并不相等。其他还有气相色谱和火焰离子测定法,该法准确度高,但特异性不强,作为一个筛选方法并不理想。
2. 干扰因素
测定时实验室温度要求稳定,如温度过低会使结果偏差。以下药物对测试有干扰,1)使测定值升高的药物主要有:如螺内酯(安体舒通)、乙硫异烟胺、氯丙嗪、眠尔通、萘啶酸、青霉素G、红霉素、氯霉素、头孢菌素;2)使测定值降低的药物:地高辛、雌激素、利血平、奎尼丁、苯妥英等。
测试前应停止服用对检测有影响的药物。先排空膀胱,准确留取24小时尿。
准确留取24小时尿,置室温暗处,无须加防腐剂,测尿量记录,取40ml送检。4摄氏度稳定1周,零下20摄氏度稳定1年。
Add new attachment
Only authorized users are allowed to upload new attachments.
«
This page (revision-6) was last changed on 25-Dec-2012 11:25 by 1614216108