非霍奇金淋巴瘤是一组起源于B淋巴细胞、T淋巴细胞和罕见情况下自然杀伤细胞(NK细胞)的恶性疾病,具有高度异质性。恶性细胞通常来源于淋巴结,但可以起源于体内的任何淋巴组织和器官。非霍奇金淋巴瘤的病因和发病机理不清楚,研究显示与射线、有毒物质、感染、免疫功能低下等因素有关,其中成人T细胞白血病/淋巴瘤就是感染了人类T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)所致,伯基特淋巴瘤与EB病毒感染密切相关。
1.血常规:部分患者初诊时有轻至中度贫血,贫血一般为正细胞正色素性,偶尔伴有自身免疫性溶血性贫血,该类患者网织红细胞计数增加。如果伴有脾大或骨髓浸润,可导致各种血细胞减少;如果淋巴瘤细胞大量进入血液可导致白细胞数增加甚至明显增加。
2.组织活检
1)滤泡性淋巴瘤(Follicularlymphoma,FL)肿瘤性滤泡是大多数滤泡性淋巴瘤的特点;
2)结外边缘区B细胞淋巴瘤(ExtranodalmarginalzoneB-celllymphomaMALTlymphoma,EMZL)肿瘤性边缘区B细胞的特点与中心细胞相似,小至中等大小,核轻度不规则,染色质中等量弥散分布,核仁不太明显.细胞浆相当丰富而苍白,因此具有单核细胞的形态特点;
3)结内边缘区B细胞淋巴瘤(NodalmarginalzoneB-celllymphoma,NMZL)边缘区B细胞(中心细胞样细胞)、单核样B细胞或小B淋巴细胞浸润淋巴结的边缘区和滤泡间区,其中可有散在的中心母细胞样和免疫母细胞样细胞。有两种类型:一种与黏膜相关淋巴瘤累及淋巴结非常相似,而另一种类似于脾边缘区淋巴瘤。一些病例可出现浆细胞分化。还可发生向大B细胞淋巴瘤转化。
4)套细胞淋巴瘤(Mantlecelllymphoma,MCL)淋巴结结构破坏,出现形态单一、小到中等大小的淋巴样细胞伴有不太清晰的结节、弥散增生,或套区增宽,极少见到真正的滤泡,但在少数病例结节增生过于明显易被误诊为FL。
5)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DiffuselargeBcelllympho-ma,DLBCL)肿瘤组织弥漫浸润淋巴结和结外组织。
3.骨髓常规检查:是淋巴瘤患者常规检查项目之一。尤其在缺乏组织活检确诊证据的情况下,骨髓中淋巴瘤细胞可成为诊断NHL最重要的实验室检查依据。
4.乳酸脱氢酶和β2微球蛋白:增高也是常见实验室异常,虽然对淋巴瘤的诊断意义不大,但往往提示疾病的预后不良。
2.组织活检
1)滤泡性淋巴瘤(Follicularlymphoma,FL)肿瘤性滤泡是大多数滤泡性淋巴瘤的特点;
2)结外边缘区B细胞淋巴瘤(ExtranodalmarginalzoneB-celllymphomaMALTlymphoma,EMZL)肿瘤性边缘区B细胞的特点与中心细胞相似,小至中等大小,核轻度不规则,染色质中等量弥散分布,核仁不太明显.细胞浆相当丰富而苍白,因此具有单核细胞的形态特点;
3)结内边缘区B细胞淋巴瘤(NodalmarginalzoneB-celllymphoma,NMZL)边缘区B细胞(中心细胞样细胞)、单核样B细胞或小B淋巴细胞浸润淋巴结的边缘区和滤泡间区,其中可有散在的中心母细胞样和免疫母细胞样细胞。有两种类型:一种与黏膜相关淋巴瘤累及淋巴结非常相似,而另一种类似于脾边缘区淋巴瘤。一些病例可出现浆细胞分化。还可发生向大B细胞淋巴瘤转化。
4)套细胞淋巴瘤(Mantlecelllymphoma,MCL)淋巴结结构破坏,出现形态单一、小到中等大小的淋巴样细胞伴有不太清晰的结节、弥散增生,或套区增宽,极少见到真正的滤泡,但在少数病例结节增生过于明显易被误诊为FL。
5)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DiffuselargeBcelllympho-ma,DLBCL)肿瘤组织弥漫浸润淋巴结和结外组织。
3.骨髓常规检查:是淋巴瘤患者常规检查项目之一。尤其在缺乏组织活检确诊证据的情况下,骨髓中淋巴瘤细胞可成为诊断NHL最重要的实验室检查依据。
4.乳酸脱氢酶和β2微球蛋白:增高也是常见实验室异常,虽然对淋巴瘤的诊断意义不大,但往往提示疾病的预后不良。
影像学检查:所有淋巴瘤患者均应进行胸部X线检查,对于胸部X线摄片有异常或可疑的时候,应进一步行胸部CT扫描。腹部和盆腔CT扫描有时也很必要,可作为评估病变范围及肿块大小的理想方法之一。对于巨块型淋巴瘤经治疗后,采用镓扫描来评估对治疗的反应及残余肿瘤是非常理想的方法之一。由于累及到韦氏环淋巴瘤与胃肠道淋巴瘤之间有一定的相关性,因此,有韦氏环累及的患者都应该检查上消化道,包括全小肠的钡剂造影。
Add new attachment
Only authorized users are allowed to upload new attachments.
«
This page (revision-1) was last changed on 23-Jul-2013 18:00 by 1614216108