中文名称:降钙素原
  英文名称:Procalcitonin,PCT
  相关试验:炎症标志物、炎症性细胞因子
项目介绍 :
  PCT为CT的前体物,一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外,PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS),即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是,在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
有何用途 :
  大量资料表明,和现有用于全身系统性炎症反应的临床常规指标比较,PCT是最理想的早期特异性诊断指标。在欧洲,PCT作为常规检测指标已被广泛应用于临床,并获得了大量关于PCT的基础和临床资料,也因此引起北美科学家的高度关注。临床主要作败血症等严重细菌性感染标志物,与细菌外的病原体感染、外伤、胶原病、过敏性疾病等非感染性炎症的鉴别诊断。对新生儿和婴幼儿败血症的早期诊断有用,也可作为脑梗死或呼吸机感染性肺炎预后评价,或支架内置术后感染筛查;有报告,对腹主动脉术后肠管缺血的诊断有用。
何时检测:
  怀疑深部真菌感染症时检测念珠菌抗原、曲霉菌抗原和抗体。
  在败血症等严重细菌性感染症与CRP平行变化,但较其升高更明显;与细菌性感染的严重度和多器官功能障碍相关,败血性休克升高最显著。在外伤、胶原病等非感染性炎症、病毒感染、深部真菌感染、不伴全身症状的细菌感染仅轻度升高。
  PCT:切点值0.1ng/ml(CLEIA),健康人结果全部小于切点值;在敏感度以下(阴性)。
  1.双抗夹心法运用双单克隆抗体,其一作为捕获抗体直接结合PCT96-106氨基酸残基即未成熟CT:CCP-1部分,另一作为示踪抗体直接结合PCT70-76氨基酸残基,即未成熟CT分子,人工合成的PCT作为标准。该方法比较特异无交叉反应,其检测最低为10pg·ml-1l,标准曲线线性范围为 10-60pg·ml-1。批内、批间变异系数分别为7℅和8℅。该法已有商品试剂,所需时间较短,易自动化,但该法不能检测到正常人血清中PCT。
  2.RIA使用一种对人工合成的aminoPCT特异的多克隆抗体RIB7。RIB7直接作用PCT的aminoPCT部分,故RIA既能检测游离的PCT,又能检测结合型的PCT,也可检测降钙素基因相关前体(Pro-CGRP),此法可信的敏感度为4pg·ml-1。线性范围10-77pg·ml-1,50℅的结合游离比为140 pg·ml-1,该法能检测正常人血清PCT,故较双抗夹心法敏感,另一优点是RIA与患者病程呈现正相关(r=0.47,p=0.071)。RIA缺点是所需时间较长。
  空腹。
  血浆、血清均可,进食有分泌刺激作用,应空腹过夜取静脉血,尽快分离血清或血浆冷藏。如不能立即测定,应-40℃以下保存,可稳定1个月。溶血标本不能使用。
血.骨代谢激素及标志物

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