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%%tab-阴道分泌物常规检查
　　中文名称：阴道分泌物检查； \\
　　英文名称：vaginal discharge check\\
__项目介绍 ：__\\
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称白带。阴道分泌物的检查常用于雌激素水平的判断和女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及STD的检查\\
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%%tab-临床意义
1．大量无色透明黏性白带：常见于应用雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤时。\\

2．脓性白带：①黄色或黄绿色，味臭，多见于滴虫或化脓性感染。②泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。③还见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、幼儿阴道炎、阿米巴性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染。\\

3．豆腐渣样白带：是真菌性阴道炎的特征．患者常伴外阴瘙痒。\\

4．血性白带：白带带血、血量不等、有特殊臭味．可见于宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、老年性阴道炎、慢性重度宫颈炎、阿米巴性阴道炎、恶性肿瘤及使用宫内节育器的副反应等。中老年女性患者．尤应警惕恶性肿瘤。\\

5．黄色水样白带：系病变组织变性坏死所致。常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、宫体癌、输卵管癌等。\\

6．灰白色奶油样白带：黏稠度很低．稀薄均匀，见于阴道加德纳菌感染。\\

育龄期妇女阴道清洁度与女性激素的周期变化特点有关。排卵前期，雌激素逐渐增高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌随之繁殖，pH下降，杂菌消失，阴道趋于清洁。当卵巢功能不足(如经前及绝经期后)或病原体侵袭时，可出现与排卵前期相反的情况，阴道易感染杂菌，导致阴道不清洁，故阴道清洁度的最佳判定时间应为排卵期。\\
Ⅲ级：提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。Ⅳ级：多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎等。但在细菌性阴道炎时，仅为阴道杆菌的减少、杂菌的增多，而白细胞不多．上皮细胞却增多，故不能仅用阴道清洁度作为判断是否存在感染的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。阴道毛滴虫：见于滴虫性阴道炎；霉菌：见于霉菌性阴道炎。在阴道分泌物中见到线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标之一。细菌性阴道炎临床诊断标准为：1）阴道分泌物稀薄均匀。2）分泌物pH大于4.5。3）胺试验阳性。4）线索细胞。\\
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%%tab-参考范围
正常阴道分泌物为白色稀糊状、无气味、量多少不等，其性状与生殖器充血情况及雌激素水平高低有关。\\
①临近排卵期，白带清澈透明，稀薄似蛋清，量多。\\②排卵期2～3d后，混浊黏稠．量减少。\\③行经前，量又增加。\\④妊娠期，量较多。\\⑤绝经期后，阴道分泌物减少，因雌激素减少、生殖器官腺体减少所致。\\
清洁度：I～Ⅱ度(无致病菌和特殊细胞)。\\
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%%tab-医学决定水平
无\\
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%%tab-危急值范围
无\\
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性\\
显微镜检查：临床常用湿片法，便捷易行，但阳性率较低，重复性较差，易漏检。\\
2.干扰因素 \\
标本采集前，患者应停用干扰检查的药物；月经期间不宜进行阴道分泌物检查；检查前24h内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等。标本采集容量和器材应清洁干燥．不含任何化学药品或润滑剂。采集用于细菌学检查标本，应无菌操作。标本采集后要防止污染。检查滴虫时，应注意标本保温(37℃)，立即送检。\\
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%%tab-病人准备
一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
标本采集：阴道分泌物由妇产科医师采集。根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子白阴道深部或穹隆后部、宫颈管口等部位采集分泌物，浸入盛有生理盐水l～2ml的试管内，立即送检。\\
标本的运送：立即送检，注意保温。试管上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\
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%%tab-图片说明
1.阴道毛滴虫\\
[{Image src='阴道毛滴虫.png'}]
2.霉菌\\
[{Image src='霉菌.png'}]
3.线索细胞\\
[{Image src='线索细胞.png'}]


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