输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位:①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
1.血清检查钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、肌酐等。
2.尿液检查
1)尿常规:蛋白阴性或微量,酸碱度因结石成分不同而异。镜检可见红细胞,如合并感染可见脓细胞,有时尿中可见到结晶和结晶团块。
2)尿培养及细菌药物敏感试验。
3)24h尿液分析:测定钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、镁、钠、氯化物、枸橼酸、肌酐等。
3.结石成分分析。
4.特殊代谢检查:如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查,高钙尿的实验室检查等。
2.尿液检查
1)尿常规:蛋白阴性或微量,酸碱度因结石成分不同而异。镜检可见红细胞,如合并感染可见脓细胞,有时尿中可见到结晶和结晶团块。
2)尿培养及细菌药物敏感试验。
3)24h尿液分析:测定钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、镁、钠、氯化物、枸橼酸、肌酐等。
3.结石成分分析。
4.特殊代谢检查:如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查,高钙尿的实验室检查等。
1.泌尿系平片和断层平片平片必须包括整个泌尿系统。90%以上的结石在 X线片上显影,显影的深浅和结石的化学成分、大小和厚度有关。
2.排泄性尿路造影:可显示结石所致之肾结构和功能改变,有无引起结石的局部因素。
3.B型超声检查:结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。
4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影:膀胱镜检查不作为常规检查。它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况,如静脉肾盂造影,肾不显影或显影差,考虑阴性结石可能,排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。
5.CT:对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。
6.输尿管肾镜检查:KUB未显示结石而,IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此检查能明确诊断。
2.排泄性尿路造影:可显示结石所致之肾结构和功能改变,有无引起结石的局部因素。
3.B型超声检查:结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。
4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影:膀胱镜检查不作为常规检查。它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况,如静脉肾盂造影,肾不显影或显影差,考虑阴性结石可能,排除结石下方输尿管的梗阻和狭窄。
5.CT:对X光线不显影的尿酸结石,CT可以确诊。
6.输尿管肾镜检查:KUB未显示结石而,IVP显示有充盈缺损,不能确诊,作此检查能明确诊断。
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