中文名称:载脂蛋白E基因分型
  英文名称:Human apoE genotype determined
  相关试验:心脏风险性评估、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂质分析、甘油三酯、Tau/Aβ42
项目介绍 :
  载脂蛋白E(apo e)是调节含载脂蛋白B代谢的重要因素之一。apoE基因位于19号染色体,apoE的遗传多态主要由位于同一基因位点上的3个等位基因(ε2、ε3、ε4)所控制,分别编码血浆中3种异构体,构成6种不同的基因型,3种纯合子(ε2/ε2、ε3/ε3、ε4/ε4),3种杂合子(ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε4)。
  血浆表现型以等显型形式遗传为E2/E2,E3/E3,E4/E4,E2/E3,E3/E4。ApoEε3/ε3是正常的基因型(62%),与心血管病无明显联系。ApoEε4与动脉粥样硬化的风险增加有关。当饱和脂肪饮食过高时,这些患者将出现LDL-C过度升高,而携带ApoEε2亚型的患者倾向于较低的LDL-C,携带ApoEε2和ApoEε4的患者都伴有甘油三酯升高。
有何用途 :
心血管病(caidiovascular disease,CVD):
  ApoE基因分型有时是作为胆固醇和甘油三酯升高时随访实验的一部分,用于检查并帮助确定在脂类异常时遗传因素所起的作用。它并没有得到广泛应用,但是当其被申请时需与其他试验如脂蛋白电泳等联合使用。胆固醇和甘油三酯升高的病例,通常考虑选择他汀类药物作为心血管病的治疗。然而,在部分敏感的个体中由于其对降脂药物反应的广泛不同,他汀类药物并不能给予充分的治疗,部分原因是由于ApoE基因型的影响。遗传的变异性影响血浆脂蛋白浓度对治疗的反应性,这可被用于个体化饮食推荐的依据。尽管对低脂饮食有适当的反应,但携带ApoEε4的个体对他汀类药物的相应的降脂效果却不如携带ApoEε2的个体。就此而言,ApoE基因分型能够推到CVD个体化药物疗效治疗决策制订。

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD):
  ApoE基因分型有时作为附加检测,有助于对有症状成年人可能的晚期AD的诊断。它被称为敏感性或风险因素检测,是因为该实验是预测是否有增加AD的患病风险,而不是对AD的明确诊断。因此,如果患者患有痴呆,ApoEε4的存在增加了AD引起痴呆的可能性。尚无确定性的试验对AD进行诊断。然而,内科医生可以通过排除引起痴呆的其他潜在因素,同时结合AD的遗传倾向,对AD做出合理、准确的临床诊断。

  载脂蛋白(Apo)E基因常见的等位基因型分为三种ε2、ε3、ε4,其相应的基因型就是以上三种等位基因型的组合,故而有六种基因型分别是:ε2/2、ε3/3、ε4/4、ε2/3、ε3/4、ε2/4。携带ApoEε2/2等位基因患者有患早期血管疾病的高风险,但它们也可能永远不会发病。研究发现携带ε4等位基因的个体患心脑血管疾病和老年痴呆的风险高,有晚期AD症状并且携带一个或以上ApoEε4拷贝更有可能患有AD。然而,其并不是诊断性指标,不应用于无症状患者及其家庭成员的筛查。ApoE基因型的检测可以作为临床辅助诊断和风险率估计的指标。采用等位基因特异性多重PCR技术结合琼脂糖电泳分型,对ApoE的基因进行分型判断。
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  对apoE分型以聚合酶链反应,限制性片段长度多态性(简称PCR-RFLP)方法为主. 以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行载脂蛋白E基因型分型,具有清晰、简便、快速等优点。apoE多态性的分子基础是112位点上半胱氨酸TGC(Cys)和158位点上精氨酸CGC(Arg)的互换,其DNA序列分别是TGC(Cys)和CGC(Arg),apoE2均为Cys[(G)TGC],而apo e3 112位是Cys[(G)],158位是Arg[(G)CGC],apoE4中二点为Arg[(G)CGC]。由于限制性内切酶HhaⅠ特异性地识别GCGC序列,故HhaⅠ酶可以识别Arg位点DNA序列(前面也有一个G),而不能识别Cys位点DNA序列(前面也有一个G)。
  apoE基因PCR-RFLP原理为用特异性引物扩增,包括2位点DNA序列,扩增产物(246 bp)进一步用HhaⅠ酶切,由于ε2、ε3、ε4的2位点GCGC(Cys)-GTGC(Arg)差异,产生不同的限制性片断长度多态性ε2、ε3、ε4。应用聚丙烯酰胺分离经HhaⅠ酶消化的片段,虽然分辨效果好,但是试剂毒性大,制备凝胶过程复杂。分离DNA片断时,由于其分子量小(40~100 bp),应用普通琼脂糖分离效果不佳。而应用Sigma公司的琼脂糖,配置为4%的浓度,酶切后的PCR产物片段分辨甚佳。
  采血前2~3天尽可能少食含脂类食物,应该保持正常的生活状态,以使身体处于一个稳定的代谢水平;抽血前空腹十二小时以上。
  在病人安静状态下静脉采血2-3ml,采集后注入抗凝管,并尽快送往化验室。
血脂及脂蛋白测定

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