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%%tab-血红蛋白测定（补）
中文名称：血红蛋白；血色素 \\
英文名称：hemoglbin，Hb或HGB \\
相关试验：全血细胞计数\\
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%%tab-临床意义
生理性增高：新生儿、高原居民、缺氧的应急反应等。 \\
生理性减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。 \\
血红蛋白增减的临床意义基本上与红细胞增减意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血程度。而某些贫血，由于单个红血红蛋白的含量不同，血红蛋白减少与红细胞减少程度不成平行关系。如需要了解贫血的类型，还需做红细胞计数和红细胞形态学检查。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显，巨幼细胞性贫血是，则红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。 \\
病理性增高：真性红细胞增多症、心脏病、脱水、代偿性红细胞增多症、先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病等。 \\
病理性减少：临床各类贫血、白血病、手术后、产后、月经期、大量失血后等。 \\
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%%tab-参考范围
男： 131 - 172 g/L * \\
女： 113 - 151 g/L * \\
新生儿： 180 - 190 g/L ** \\
婴儿： l lO -120 g/L ** \\
儿童： 120 -140 g/L ** \\
*摘自从玉隆，金大鸣，王鸿利.等.中国人群成人静脉血血细胞分析参考范围调查. 中华医学杂志 ，2003 ， 83 (14) ：1201 - 1205 \\
**摘自胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册第7 版.北京：人民卫生出版社， 2003 ， 2685 \\
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%%tab-医学决定水平
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分析参数\\
医学决定水平1 \\
医学决定水平2\\
医学决定水平3 \\
医学决定水平4 \\
HGB\\
45g/l 低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。\\
105g/l 低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。\\
170g/l 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。\\
230g/l Hb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。\\
高于正常值常见于：脱水、骨髓中红细胞生成过多、严重肺部疾病等。\\
低于正常值常见于：铁性贫血或者其他物质如维生素B12和叶酸缺乏导致贫血、遗传血红蛋白缺乏，如镰状细胞性贫血或地中海贫血、其他遗传疾病如酶缺乏导致贫血、肝硬化、过量失血、红细胞破坏增加、肾脏疾病、其他慢性疾病、骨髓衰竭或再生障碍性贫血及骨髓相关肿瘤。\\
18.7 Statland BE. Clinical Decision Levels for Laboratory Tests, Second Edition [Oradell NJ；Medical Economics Books, 1987.] with permission. \\
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%%tab-危急值范围
无。 \\
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%%tab-影响因素
一、项目介绍\\
血红蛋白是红细胞的运输蛋白，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并将其输送到身体各组织，血红蛋白相对分子量为64458，每克血红蛋白可携带1.34ml氧。血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质。如果血红蛋白水平低，可能导致贫血，机体不能获取足够氧气致机体疲劳和虚弱。Hb的4条珠蛋白肽链每条可结合1个亚铁血红素，形成具有四级空间结构的四聚体，可结合O2和CO2。当红细胞数量增加时血红蛋白升高。血红蛋白低于正常值时意味着贫血，常见于红细胞生成减少、红细胞破坏增加、出血性失血。 \\
二、方法学评价 \\
1.灵敏度和特异性 \\
HiCN测定发是WHO和ICSH推荐的参考方法，其他测定血红蛋白的方法如十二烷基硫酸钠血红蛋白法（SDS-Hb），碱性血红蛋白法等，结果稳定，准确。有的测定法已用于血液分析仪上，但其标准应溯源到HiCN量值。 \\
测定方法 \\
测定原理 \\
全血铁法\\
Hb分子组成\\
比重法、折射仪法\\
血液物理特性\\
血气分析法\\
Hb与O2可逆性结合的特性\\
比色法（临床常用）\\
Hb衍生物光谱特点\\
血红蛋白检测方法及评价见表。 \\
血红蛋白检测方法及评价 \\
测定方法\\
优点 \\
缺点 \\
HiCN测定法\\
参考方法、操作简单、反应速度快、可检测除SHb以外的所有Hb、产物稳定便于质控。\\
试剂KCN有剧毒、高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊、对HbCO的反应慢、不能测定硫化血红蛋白。\\
SDS-Hb测定法\\
次选方法、操作简单、呈色稳定、试剂无毒、结果准确重复性好。\\
SDS质量差异大、消光系数未定、SDS易破坏白细胞，不适于同时进行白细胞计数的血液分析仪。\\
AHD575测定法\\
试剂简易，不含毒性，呈色稳定，准确性与精密性较高。\\
575nm波长比色、不便于自动检测、HbF不能转化。\\
HiN3测定法\\
准确度、精密度较高。\\
试剂仍有毒性（为HiCN的1/7）、Hb-CO转化慢。\\
CTAB测定法\\
溶血性强且不破坏白细胞，适于血液分析仪检测。\\
精密度、准确性略低。\\
2. 干扰因素 \\
2.1 年龄：随年龄增长，Hb可增高或减低，和红细胞变化相似。 \\
2.2 时间：红细胞和血红蛋白量有日间波动，上午7时达高峰，随后下降。 \\
2.3 生理性增高：新生儿、高原居民、缺氧的应急反应等。 \\
生理性减少： 主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。 \\
有何用途：\\
血红蛋白检测是评价机体健康与否的重要指标之一。该检测可以衡量贫血或红细胞增多症的严重程度和治疗效果；如果贫血严重时，可以作为输血指征之一。\\
何时检测：\\
血红蛋白检查作为全血细胞计数的一部分，应用较广泛，包括一般健康筛查等。在进行性出血、慢性贫血和红细胞增多症时可以进行重复检测。\\
病人准备： \\
受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。 \\
静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。 \\
标本采集和运送要求： \\
标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。 \\
标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。\\
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%%tab-图片说明
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