英文名称：serum potassium;kalium ,k
相关试验：氯、钠、碳酸氢盐（总二氧化碳）、电解质平衡、基础代谢功能检测组合（basic metabolic panel，BMP）、全套代谢功能检测组合（complete metabolic panel，CMP）、神速醛固酮系统
项目介绍 ：
血清钾指血清中钾离子浓度。人体钾主要分布在细胞内，钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡，刺激肌肉收缩。人体每日约需2—3克钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡、缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严重腹泻时，有大量钾丢失，造成缺钾现象。大约只有2%的钾存在于细胞外液及血液中。由于血液中的钾含量很低，故监测其浓度变化有显著的意义。
生物变异：生理变异4.8%；人群变异5.6%。
有何用途 ：
钾通常与其他电解质共同检测，而且作为常规检测项目的一部分。它用于检测钾浓度过高（高钾血症）或过低（低钾血症）。高钾血症最常见的病因是肾脏疾病，不过许多药物也会造成钾排泄减少而引起高钾血症。低钾血症可能是由于腹泻、呕吐或者流汗过多引起的。肾脏通过尿液来代谢钾，在极少数情况下，钾浓度过低可能是由于摄入不足。如果服用的药物会导致肾脏排钾、或是利尿剂，可以造成低钾血症时，需要定期检测钾浓度，若患者某些可导致钾水平的疾病，如急慢性肾衰竭等，也需要监测钾浓度。
何时检测：
通常患有严重疾病的患者需要进行血清/血浆的钾浓度检测，此外，钾浓度对于心功能也非常重要，此项目（连同其他电解质）是作为患者日常状况评价的常规检测项目，尤其是对于使用利尿剂、降压药物及控制心率药物的患者。通常医师在以下情况下会申请此项检测：诊断及评价高血压，肾脏疾病，监测患者透析治疗情况，利尿剂治疗或静脉注射治疗。
1.血清钾减少
(1)钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足，而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。
(2)钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。
(3)激素的影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞，排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。
(4)酸碱平衡失调，如代谢性碱中毒时，肾脏对HCO3-重吸收减少，K+随之排泄增多，肾小管性酸中毒，H+排泄障碍或HCO3-重吸收障碍，前者使K+Na+交换增多，钾排泄增加；后者尿中排泄HCO3-增多，使肾小管泌K+增加，K+排泄增加，致使血清钾降低；又如糖尿病性酸中毒经纠正，细胞外钾向细胞内转移，同时尿量增多，尿内含大量乙酰乙酸，β-羟丁酸，K+随之排泄增多，可出现低钾血症。
(5)周期性麻痹，发作期间血清K明显降低。主要是由于血清钾大量移入细胞内，使细胞内外梯度差扩大，使肌肉动作电位不易产生和传布，从而出现肌肉麻痹，发作间歇期血清K的水平亦偏低。
(6)血液透析，也可能引起低钾血症。
2.血清钾增加
(1)肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。
(2)肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。
(3)酸中毒，由于H+进入细胞内，细胞内K+向细胞外转移，引起高血钾。
(4)大量组织损伤、急性血管内溶血，可导致高血钾。这是细胞内K+大量逸至血液中所致。
(5)输入大量库存血，因库存血时间越久，红细胞内钾逸出越多，这是因为离体红细胞能量消耗，Na+-K+泵活性渐减弱，红细胞膜钾离子通透性增加，大量钾逸入血浆中。
原子吸收分光光度法(atomic absorptionspectrophotometry ,AAS ) ，火焰光度法(flame emission'spectrophotometry ， FES) 和分光光度法都可以用于钾钠的分析。
1.1火焰光度法
是一种发射光谱分析法，具有精密度高、特异性好以及成本低廉等特点，被推荐为血清（浆）钾、钠测定的参考方法，长期、广泛地被临床所采用。其最大的不足就在于所使用的是丙烷等燃气，给实验室带来了安全隐患。
1.2分光光度法分为两类：一类是酶法，另一类是钾、钠被结合到一类大环发色团时发生光谱的改变。
1.3酶法:精密度和准确度可以与火焰光度法比较，但胆红素及溶血有一些影响，脂血标本因影响大而不能测定。大环发色团法的结果与火焰光度法及直接、间接电极法结果有可比性。
1.4 ISE方法可分为2个类型:
①间接ISE 方法，样品先吸引到测量室中和高离子强度的稀释液进行高比例稀释(这时榕液中的离子活度等于离子浓度) ，然后送达电极测量部位。
②直接ISE 方法，血液样品不需要稀释而直接送达电极测量部位。大多数电解质分析仪以及附有一次性ISE 电极的自动分析仪都是用直接ISE 方法，全自动生化分析仪的ISE 部分以间接ISE 法为主。直接方法和间接方法之间的重要差别是两者的测定结果有显著性差异。间接法所测得的结果与火焰光度法相同，以"mmol/L" 浓度报告;直接法结果高于间接法和火焰光度法，以血清水中的钾钠离子活度报告。
电解质的排除效应(Electrolyte ExclusionEffect) 是指电解质从总血浆体积的固体所占部分中排除出来。就是说，主要电解质(Na + , K+ ,CL- HC01-) 某本上被禁闭在水相中。血浆中总固体(主要是蛋白质和脂类)的体积大约占7% ，而大约93% 的血浆体积是水。在做火焰光度法或间接ISE 测定之前，要将一定量体积(例如10μl)的总血浆进行稀释，而实际上只有9.3μl 血浆水(含有电解质)加到稀释液中。因此，一份血浆若用火焰光度法或|间接ISE 法测得Na +浓度是145 mmol/L,这属于总血浆体积中的钠离子浓度， 而不是血浆水体积中的钠离子浓度。如果该份血浆含93%的水，那么血浆水中钠离子的浓度l但是145 x ( 100/93) ,即156 mol/L。
在血浆电解质分析中出现的这种负"误差"( negative error ) ，科学家许多年前已经认识到。当血浆水中电解质的浓度属于生理时，只要些默认正常个体的血浆水体非常稳定，这些误差可以忽视。实际上，所有电解质参考区间都是基于这种假设，反映的是总血浆体积中的浓度。 确实，在临床化学实验室中所测定的各种电解质浓度都是指总血浆体积浓度，而不是指血浆水体积浓度。当存在病理情况时，血浆水体积改变了，例如高脂血症和高蛋白血症，此时的电解质排除作用的影响明显了。在这些病理情况下，样品在分析前进行稀释，用火焰光度计或间接ISE 法测定时，电解质测定值出现假性偏低。
直接ISE方法测定的浓度是相对离子活度，不需要稀释样品。正因为样品不需要稀释，离子活度与水相中离子浓度呈正比，不是与总血清体积中离子浓度呈正比。为了使直接ISE 法的测定结果与火焰光度计法和间接ISE 法的结果相当，将直接ISE 方法的测定结果，乘以0.93 (总血浆中血浆水的容积分数)。直接ISE 测定结果要比间接法测定结果更具有生理意义。
在ISE 分析中所观察到的误差，可分为3类:①由于ISE 电极缺乏特异选择性造成的误差，例如， Cl- 电极对其他卤素(halide) 离子缺乏特异选择性;②由于多次反复使用，离子电极膜上覆盖上一层蛋白膜，造成测定误差;③电极膜或盐桥被竞争性离子或能够与选择性离子起反应的离子所污染。
ISE 法的优点:
(1)选择性高:钠电极选择比，Na + : K+ =300:1 。缬氨霉素钾电极选择比， K +: Na + =5 000: 1。
(2)标本用量少，直接电位法可以用全血标本。
(3)不需要燃料，安全。
(4)自动化程度高。
(5)可与自动生化分析仪组合。
由于离子选择电极(ion-selectiveelectrode ,ISE )方法简便、灵敏，适合装备于大型自动生化分析仪，所以目前大多数实验室己普遍使用ISE 方法。
2. 干扰因素
2.1 血浆或全血钾比血清低0.2-0.5mmol/L，报告时必须注明是血清还是血浆。
2.2 无论是血清还是血浆标本一定不能溶血，轻微的溶血就可引起血钾升高3%。
2.3 脂血标本可高速离心分离后，用离子选择电极法测定。
2.4 全血标本被冷藏过会使测定结果偏高，常温及37度放置会引起血钾降低，因此，标本采集后，最好尽快测定。
静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。
抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。与血气分析同时检测时，可用肝素锂抗凝，不能用肝素钠、肝素钾、肝素胺、草酸盐、EDTA和柠檬酸盐作抗凝剂。
采集后注入试管中，防止溶血，并尽快送往化验室。