英文名称：Creatine Kinase, CK
相关试验：肌酸激酶-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白、心肌标志物
项目介绍 ：
肌酸激酶通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶，它可逆地催化肌酸与ATP之间的转磷酰基反应。
CK作为急性心肌梗塞标志物物有以下优点：①快速、经济、有效，能准确诊断急性心肌梗塞，是当今应用最广的心肌损伤标志物；②其浓度和急性心肌梗塞面积有一定的相关，可大致判断梗死范围；③能测定心肌再梗死；④能用于判断再灌注成功率。
CK作为急性心肌梗塞标志物其缺点是：①特异性较差，特别难以与骨骼肌疾病、损伤鉴别。②在急性心肌梗塞发作6h以前和36h以后敏感度较低，只有CK-MB亚型可用于急性心肌梗塞早期诊断。③对心肌微小损伤不敏感。
生物变异
生理变异：22.8%
人群变异：44.0%
有何用途 ：
骨骼肌或心肌细胞损伤时，血中CK水平升高。有胸痛或其他心脏病发作的症状和体征时，应检查CK。心脏病发作后4~6小时，血中CK浓度开始升高；18~24小时达到峰值；2~3天内恢复正常。骨骼肌损伤时，血中CK浓度也会升高。
何时检测：
心脏病发作患者检测CK。患者到达急诊室，检测CK，间隔4~6小时再次检测。如果有肌肉疼痛或无力，也可检测CK，以判断是否 其他肌肉损伤。
2.在骨骼肌损伤时，甚至在肌注某些药物如青霉素、氯丙嗪时，以及在进行一些心脏疾病治疗，如心导管、电复律时均可引起肌酸激酶活力升高，也就是虽然肌酸激酶诊断心肌梗死阳性率可高达98 ％，但特异性只有85 ％。目前公认测定肌酸激酶同工酶（主要为CK -MB）是特异性更高的酶试验。
3.有学者提出连续观察肌酸激酶动态变化，根据一些常数进行公式计算，可推测心肌梗死的大小，从而有助于判断病人预后。此法需频繁抽血，各学者对所用常数也有不同意见，用于临床可能还需要一段时间。
4.国内资料表明：病毒性心肌炎时此酶活性也明显升高，对心肌炎诊断和预后有参考价值。
5.肌肉疾病：在Duchenne 肌萎缩患者血中，肌酸激酶极度增高，甚至可高出正常值上限50倍，而后随病程延长下降。此病是和性染色体有关的遗传病，在无症状的女性，隐性携带者约75％肌酸激酶也高于正常。其他类型的原发性肌萎缩患者肌酸激酶也有不同程度的升高，这可用于区别继发性肌病如神经性或废用性肌萎缩，此时肌酸激酶活力往往正常。
6.脑疾病：高肌酸激酶活力见于发作性癫痫、破伤风。但看来主要和肌肉损伤有关，而与脑疾患关系不大。肌酸激酶增高也见于器质性神经疾病，如脑梗死、脑膜炎和脑炎。
在解释此酶活力增高原因时还应注意到一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术乃至肌肉注射冬眠灵、抗生素等也可能引起此酶活性增高。在急性心肌梗死之后血清中CK开始升高时间最早为2小时，达峰值时间最早为24小时，最迟为72小时，根据CK同工酶分离监测记录，胸痛发作后，血清CK-MB上升先于总活力升高。24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。一般认为，此法血清CK-MB ≥总活力的3％，即阳性，最高值可达12％～38％。
女：26～140U/L
其测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底物的逆向反应速度快，约为正反应速度的6倍，所以采用逆向反应进行测定较为普及。如肌酸显色法和酶偶联法，其中以后者最常用，有两种工具酶及指示剂参与反应。国内外测定CK的参考方法为酶偶联法。
2.干扰因素
静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。
抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。
采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。