中文名称：血清碱性磷酸酶
英文名称：alkaline phosphatase,ALP或AKP
相关试验：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、胆红素、肝功能、骨标志物
项目介绍 ：
碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。它是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中（最适PH为10左右）可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。在肝脏中，它存在于形成胆管的细胞边缘。在妊娠妇女的胎盘和肠道中能发现较少量的ALP。
正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自骨骼，由成骨细胞产生。AKP经肝胆系统进行排泄。所以当AKP产生过多或排泄受阻时，均可使血中AKP发生变化。临床上常借助AKP的动态观察来判断病情发展，预后和临床疗效。
生物变异
生理变异：6.4%
人群变异：24.8%
有何用途 ：
当一个人有肝脏疾病的迹象时，高水平的ALP表明胆管堵塞。通常癌症患者的癌细胞扩散到肝脏或骨骼时，ALP的水平就会很高，医师可以通过进一步的检查以确定是否扩散。如果治疗方法对一个肝癌或骨癌患者有效，则他的ALP水平会降低。当一个人有高水平的ALP而医师也不确定去病因时，就会进行ALP同工酶测试以找出病因。
何时检测：
一般来说，ALP是实验室常规检验的一部分，通常和肝脏系列检查项目在一起。当一个患者有肝脏或骨骼功能紊乱的症状时，在进行其他一系列检测项目的同时也会安排做这个测试。
英文名称：alkaline phosphatase,ALP或AKP
相关试验：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、胆红素、肝功能、骨标志物
项目介绍 ：
碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。它是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中（最适PH为10左右）可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。在肝脏中，它存在于形成胆管的细胞边缘。在妊娠妇女的胎盘和肠道中能发现较少量的ALP。
正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自骨骼，由成骨细胞产生。AKP经肝胆系统进行排泄。所以当AKP产生过多或排泄受阻时，均可使血中AKP发生变化。临床上常借助AKP的动态观察来判断病情发展，预后和临床疗效。
生物变异
生理变异：6.4%
人群变异：24.8%
有何用途 ：
当一个人有肝脏疾病的迹象时，高水平的ALP表明胆管堵塞。通常癌症患者的癌细胞扩散到肝脏或骨骼时，ALP的水平就会很高，医师可以通过进一步的检查以确定是否扩散。如果治疗方法对一个肝癌或骨癌患者有效，则他的ALP水平会降低。当一个人有高水平的ALP而医师也不确定去病因时，就会进行ALP同工酶测试以找出病因。
何时检测：
一般来说，ALP是实验室常规检验的一部分，通常和肝脏系列检查项目在一起。当一个患者有肝脏或骨骼功能紊乱的症状时，在进行其他一系列检测项目的同时也会安排做这个测试。
ALP广泛存在于身体各组织器官，以肠上皮、骨骼细胞 牙齿、肝脏、白细胞、肾脏、胎盘含量较高。正常人血清中ALP主要来自骨骼成骨细胞，由肝胆系统排泄。ALP测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病。ALP生成过多或排泄受阻可致血清酶活性增高。另外，ALP是佝偻病一个很敏感的指标，在临床症状尚不明显，血清钙浓度正常时，ALP就已增高。它又可作为何楼病疗效指标，接受有效治疗后ALP迅速下降。
生理性增高:见于妊娠期妇女 (胎盘产生ALP)，儿童、青少年骨骼生长期及更年期后妇女。
病理性增高:见于成骨细胞瘤、骨折恢复期、佝偻病、骨转移癌、变形性骨炎、各型肝炎、原发性或转移性肝癌均可增高，胆道梗阻时ALP明显增
生理性增高:见于妊娠期妇女 (胎盘产生ALP)，儿童、青少年骨骼生长期及更年期后妇女。
病理性增高:见于成骨细胞瘤、骨折恢复期、佝偻病、骨转移癌、变形性骨炎、各型肝炎、原发性或转移性肝癌均可增高，胆道梗阻时ALP明显增
测定温度37℃
| 性别 | 年龄 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 女性 | 1～12岁 | <500U/L |
| >15岁 | 40～150U/L | |
| 男性 | 1～12岁 | <500U/L |
| 12～15岁 | <750U/L | |
| >25岁 | 40～150U/L |
| 数值 | 临床意义 |
|---|---|
| =50U/L | 为儿童的医学决定水平，位于参考范围内，测定碱性磷酸活性时，可以此作为对照。 |
| 成人≥150U/L | 已大于成人参考上限，可进一步测定广谷氨酰转移酶等，有助于对疾病的诊断。 |
| 儿童>400U/L | 需要进一步做有关检查，明确诊断并进行治疗。 |
1.灵敏度和特异性
ALP的测定方法有多种，磷酸苯二钠比色法曾在我国应用较广。目前国内应用较多的方法为连续监测法，以磷酸对硝基酚（4-NPP）为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇（AMP）或二乙醇胺（DEA）激活型缓冲液为磷酸酰基的受体。4-NPP在碱性溶液中为无色，在ALP的催化下，4-NPP分裂出磷酸基团，生成游离 的对硝基苯酚。后者在碱性溶液中转变为醌式结构，呈现较深的黄色。在波长450nm处连续监测吸光度增高速率，计算ALP活性。
2.干扰因素
严重溶血、严重浑浊的标本。胆红素浓度≤1197μmol/L，血红蛋白浓度≤5g/L，甘油三酯浓度≤45.2mmol/L时没有明显干扰。在骨生长、妊娠、成长和脂肪餐后分泌等生理情况下，ALP活性可增高。
在大多数ALP测定方法中，释放出的磷酸酰基转移给水分子，生成磷酸，此时ALP的酶促反应属于水解反应。使用某些氨基醇缓冲液时，ALP酶促反应速率增强常用于ALP测定的缓冲液可归纳为3类①惰性型，如碳酸盐缓冲液和巴比妥缓冲液；②抑制型，如甘氨酸缓冲液；③激活型，如AMP,TRIS,DEA,EAE等。激活型缓冲液，缓冲物质作为酶的一种底物（磷酸酰基的受体），参与磷酸酰基的转移反应，因此能增进酶促反应的速率。使用最适浓度的激活型缓冲液时，所测定的ALP活性比使用惰性型缓冲液时高2～6倍。因此，用不同缓冲液测定ALP活性时，其参考区间不同。
血清置室温，ALP活性显示轻度升高。例如，室温6h，酶活性增高1%，置1～4天，酶活性增高3～6%。血清贮存冰箱，酶活性亦出现缓慢的升高。冰冻血清，ALP活性降低，但当血清复温后，酶活性会慢慢恢复。质控血清亦呈现类似的ALP活性升高现象。ALP活性与血清在反应液中所占体积分数有关。已发现当血清体积分数从1∕26降低到1∕51时，所测出的酶活性随之增高；但低于1∕51后，酶活性没有进一步增加。这一效应的原因还不清楚，可能是因为在高稀释度下ALP多聚体解聚所致。
一般用血清或肝素抗凝血浆测定ALP活性。抗凝剂如草酸盐、柠檬酸盐和EDTA.2Na能抑制ALP活性，不能使用这类抗凝剂的血浆。
ALP的测定方法有多种，磷酸苯二钠比色法曾在我国应用较广。目前国内应用较多的方法为连续监测法，以磷酸对硝基酚（4-NPP）为底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇（AMP）或二乙醇胺（DEA）激活型缓冲液为磷酸酰基的受体。4-NPP在碱性溶液中为无色，在ALP的催化下，4-NPP分裂出磷酸基团，生成游离 的对硝基苯酚。后者在碱性溶液中转变为醌式结构，呈现较深的黄色。在波长450nm处连续监测吸光度增高速率，计算ALP活性。
2.干扰因素
严重溶血、严重浑浊的标本。胆红素浓度≤1197μmol/L，血红蛋白浓度≤5g/L，甘油三酯浓度≤45.2mmol/L时没有明显干扰。在骨生长、妊娠、成长和脂肪餐后分泌等生理情况下，ALP活性可增高。
在大多数ALP测定方法中，释放出的磷酸酰基转移给水分子，生成磷酸，此时ALP的酶促反应属于水解反应。使用某些氨基醇缓冲液时，ALP酶促反应速率增强常用于ALP测定的缓冲液可归纳为3类①惰性型，如碳酸盐缓冲液和巴比妥缓冲液；②抑制型，如甘氨酸缓冲液；③激活型，如AMP,TRIS,DEA,EAE等。激活型缓冲液，缓冲物质作为酶的一种底物（磷酸酰基的受体），参与磷酸酰基的转移反应，因此能增进酶促反应的速率。使用最适浓度的激活型缓冲液时，所测定的ALP活性比使用惰性型缓冲液时高2～6倍。因此，用不同缓冲液测定ALP活性时，其参考区间不同。
血清置室温，ALP活性显示轻度升高。例如，室温6h，酶活性增高1%，置1～4天，酶活性增高3～6%。血清贮存冰箱，酶活性亦出现缓慢的升高。冰冻血清，ALP活性降低，但当血清复温后，酶活性会慢慢恢复。质控血清亦呈现类似的ALP活性升高现象。ALP活性与血清在反应液中所占体积分数有关。已发现当血清体积分数从1∕26降低到1∕51时，所测出的酶活性随之增高；但低于1∕51后，酶活性没有进一步增加。这一效应的原因还不清楚，可能是因为在高稀释度下ALP多聚体解聚所致。
一般用血清或肝素抗凝血浆测定ALP活性。抗凝剂如草酸盐、柠檬酸盐和EDTA.2Na能抑制ALP活性，不能使用这类抗凝剂的血浆。
抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。
标本采集：在病人安静状态下静脉采血2-3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。
标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。
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