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中文名称:血清直接胆红素测定
英文名称:DBIL,DB
项目介绍 :
  体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素,所生成的直接胆红素不易透过细胞膜,因而不造成细胞损害。
  间接胆红素又称为间接反应胆红素或者未结合胆红素,直接胆红素又称为直接反应胆红素或者结合胆红素;总胆红素为间接胆红素和直接胆红素的总和。
1. 血清直接胆红素增高,见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸(直接胆红素增高I型、Ⅱ型)等。
2. 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断:
类型
血液
尿液
粪便颜色

未结合胆红素
结合胆红素
胆红素
胆素原

正常


阴性
阳性
棕黄色
溶血性黄疸
高度增加
正常
阴性
显著增加
加深
肝细胞性黄疸
增加
增加
阳性
不定
变浅
梗阻性黄疸
不变
高度增加
强阳性
减少
陶土色

 0~5 umol/L
  无
  无
1.灵敏度和特异性
  血清与重氮试剂混合后,在规定时间所测定的胆红素,相当于直接胆红素含量,总胆红素减去直接胆红素的值即为间接胆红素。该方法在反应时间不同,结果相差很大。时间短,非结合胆红素参与反应少,结合胆红素反应也不完全;时间长,结合胆红素反应较完全,但一部分非结合胆红素也参与反应。这是一个很复杂的问题。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好,能有效地抑制BOD对UBil和δBil的氧化,特异性的检测CBil,并可用于自动生化分析仪,但目前还不能准确测定结合胆红素。
2.干扰因素
2.1标本应尽快分离,避免溶血,否则将影响测定结果。
2.2胆红素对光敏感,标准及标本均应尽量避光。
2.3脂血及脂溶色素对测定有干扰,应尽量取空腹血。
  抽血前的一周内应该保持正常的生活状态,以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动,空腹十小时以上。
  在病人安静状态下静脉采血2~3ml。
  静脉采血:除非是卧床病人,一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布,干扰测定结果,故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血,使用止血带的时间不超过1min,穿刺成功后应立即松开止血带。
  抗凝剂选择:一般无需抗凝剂,用血清标本检测。
  采集后注入试管中,防止剧烈震荡,并尽快送往化验室。

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三种类型黄疸.PNG 10.1 kB 1 13-Apr-2012 13:24 1614216108
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