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%%tab-血清白蛋白测定
　　中文名称：血清白蛋白测定\\
　　英文名称：[Serum albumin，Alb]\\
　　相关试验：前白蛋白、微量白蛋白、尿液分析、肝功能检测\\
__项目介绍 ：__\\
　　血清白蛋白是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，又经过一定的疾程后，才能够显示出白蛋白浓度的变化。它可以保持血管渗透压；为组织提供营养；运输激素、维生素、药物和离子等到全身。\\
　　生物变异\\
　　生理变异：%\\
　　人群变异：%\\
__有何用途 ：__\\
　　由于在多种疾病和功能紊乱时白蛋白都会降低，因此很多情况下都会通过检测白蛋白来帮助疾病的诊断、监测治疗过程中的身体健康状况，并用于其他检测的过筛。\\
__何时检测：__\\
　　如果患者有肝功能障碍或肾病综合征的症状时，需进行血液白蛋白的检测。如果检查患者的营养状况时，也可以进行血液白蛋白检测。\\
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%%tab-临床意义
1.血清白蛋白在肝脏合成。白蛋白浓度增高常由于严重失水、血浆浓缩所致，并非蛋白质绝对量的增加。\\
2.白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因大致相同。但有时总蛋白的浓度接近正常，而白蛋白的浓度降低，同时伴有球蛋白浓度的升高。急性白蛋白浓度降低，主要由于急性大量出血或严重烧伤时血浆大量丢失；慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾脏病时白蛋白从尿液中丢失。白蛋白浓度低于20g/l时，由于胶体渗透压的下降，常可见到水肿等现象。\\
3.妊娠时尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。\\
4.球蛋白浓度增高。临床上常以γ-球蛋白增高为主。球蛋白增高的原因，除水分丢失的间接原因外，主要有下列因素:①感染性疾病，如结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等；②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、肝硬化等；③多发性骨髓瘤，此时γ-球蛋白可增至20～50g/l。\\
5.球蛋白浓度降低主要是合成减少。正常婴儿出生后至3岁内，由于肝脏和免疫系统尚未发育完全，球蛋白浓度较低，属于生理性低球蛋白血症。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有免疫抑制作用，会导致球蛋白的合成减少。\\
6.低γ-球蛋白血症或无γ-球蛋白血症，患者血清中γ-球蛋白极度下降或缺如。先天性者，仅见于男性婴儿。而后天获得性者，可见于男、女两性。此类患者缺乏体液免疫功能，极易发生难以控制的感染。\\
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%%tab-参考范围
4～14岁儿童  38～54g/L\\＼
成人为 35～55g/L\\
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%%tab-医学决定水平
||数值||临床意义
|<20g/L|低于此值，一般在肝病病人提示严重预后不良。还应测定尿蛋白，以查明有无过多的蛋白丢失。 
|<35g/L|此亦为参考值下降，凡低于此值时，各种引起白蛋白降低的因素均应列入考虑范围，如肾病、肝功不全、严重的营养不良、急/慢性炎症、恶性肿瘤等。
|>57g/L|在此值以上的，应考虑脱水的可能性，并进行红细胞比积测定，以检查其是否增高。 
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%%tab-危急值范围
　　无。\\
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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性\\
（一）盐析法\\
    蛋白质分子表面因有水化膜的保护而稳定，如果加入大量中性盐则电荷被中和、水化膜被破坏，蛋白质分子因相互聚积而沉淀析出，此种现象称为盐析。球蛋白分子量较白蛋白大，相等重量的表面积要小，电荷和水化膜也少，故先被沉淀下来，而白蛋白仍留在溶液中，可用测定总蛋白的方法测定之。\\
　　常用的中性盐有半饱和硫酸铵、23.0%硫酸钠、双硫酸（20.8%硫酸钠和7.0% 亚硫酸钠溶液），该方法准确性差、操作烦琐，且不宜用自动生化分析，基本不用。\\
（二）电泳法\\
    醋酸纤维薄膜电泳、琼脂糖凝胶电泳。该方法特异性高，准确性不够，操作烦琐费时，且不宜用自动生化分析。\\
（三）染料结合法\\
    根据白蛋白结合外源性染料的能力比球蛋白大，故可在不分离白、球蛋白的条件下用染料直接测定白蛋白。该方法有干扰，但灵敏度高、操作简便、重复性好，是自动生化分析仪常用的方法。\\
    BCP（溴甲酚紫bromcresol purple，BCP）法测血清白蛋白特异性高、反应简便、快速、完全，但对动物血清反应性比人血清低，不可用动物血清作质控血清，并且该法的线性上限较低，故应用受限；BCG（溴甲酚绿bromcresol green，BCG）法测血清白蛋白简便、快速、干扰少，是目前国内测血清白蛋白的最常用方法，但特异性不高（30S内对白蛋白特异）。\\
（四）免疫学法\\
    免疫扩散法、免疫比浊法（透射比浊法和散射比浊法）、放射免疫法。特异性好、灵敏度高，但成本较高，费时，一般用于尿液和脑脊液中微量白蛋白的测定。\\
2. 干扰因素\\
　　严重脂肪浑浊血清对测定有干扰，应做自身对照。BCG不但与白蛋白呈色，而且与血清中多种蛋白成分呈色，其中以α-球蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白更为显著。但其反应速度较白蛋白稍慢。实际上，当血清与BCG混合时，慢反应已经发生，不过实验证明，慢反应持续1h才完成。BCG与血清混合后，于30s±3s读取吸光度，可明显减少非特异性结合反应。\\
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%%tab-病人准备
　　抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平。采血前应使受检者保持平静、松弛，避免剧烈活动，空腹十小时以上。
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%%tab-标本采集和运送要求
在病人安静状态下静脉采血2-3ml。\\
静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\
抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\
采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\
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[营养状态监测组合]