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  中文名称:血清总胆红素测定
  英文名称:TBIL,TB
  相关试验:肝功能检测组合、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎
项目介绍:
  胆红素是在胆汁中发现的橘黄色色素。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素,所生成的直接胆红素不易透过细胞膜,因而不造成细胞损害。间接胆红素和直接胆红素的总量为总胆红素。
  非结合胆红素被运送至肝脏,在此糖与非结合胆红素结合使其溶于水,生成结合胆红素。结合胆红素通过肝脏被运至胆汁,随后被小肠中的细菌分解,最终分泌入便。胆红素降解产物使粪便呈独特的褐色。如果血中胆红素升高,会出现明显的黄疸。正常情况下,血液中几乎所有的胆红素均为非结合型。
  生物变异
  生理变异:23.8%
  人群变异:39.0%
有何用途:
  胆红素升高时出现黄疸,需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多、肝脏未能及时清楚足够的胆红素或者先天性胆红素异常。在成人或幼儿,胆红素用来诊断和(或)监测肝脏疾病,如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞或其他溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。
何时检测:
  对肝功能异常体征的患者来说,通常在做其他实验室检查(碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平:黄疸表现、过量饮酒史、可疑药物毒性、肝炎病毒暴露。其他可能出现的症状:深色(琥珀色)尿、恶心/呕吐、腹痛和(或)腹胀、伴随慢性肝病而来的疲劳和全身不适。
  检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。
1. 血清总胆红素增高:病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝癌、肝内外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征、Gilbert病和Dubin-Johnson综合征等。
2. 血清结合胆红素增高:肝内外胆道阻塞、肝细胞损害、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等。
3. 血清总胆红素可作为暴发型肝衰竭(FHF)和自体免疫性肝炎(AIH)预后死亡的独立危险因子,TBIL>255µmol/L预测FHF预后死亡的敏感性为77.5%,特异性为46.8%。
4. 三种类型黄疸的实验室鉴别诊断:

0~18.8 umol/L
1.灵敏度和特异性
  钒酸氧化法与改良J-G法、胆红素氧化酶法有良好的相关性;其回收率均在95.0%~105.0%;其线形范围分别是:0~678μmol/L,0~634μmol/L,0~575μmol/L。三酰甘油≤8.0mmol/L、血红蛋白≤6.0mmol/L对钒酸氧化法无明显干扰。
  钒酸氧化法测定胆红素准确、灵敏、稳定,线形范围宽,是测定胆红素的理想方法。
2.干扰因素
2.1标本应尽快分离,避免溶血,否则将影响测定结果。
2.2胆红素对光敏感,标准品及标本均应尽量避光。
2.3脂血及脂溶色素对测定有干扰,应尽量取空腹血。
  抽血前的一周内应该保持正常的生活状态,以使身体处于一个稳定的代谢水平;采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动,空腹十小时以上。
在病人安静状态下静脉采血2~3ml。
静脉采血:除非是卧床病人,一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布,干扰测定结果,故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血,使用止血带的时间不超过1min,穿刺成功后应立即松开止血带。
抗凝剂选择:一般无需抗凝剂,用血清标本检测。
采集后注入试管中,防止剧烈震荡,并尽快送往化验室。
肝功能
临床生物化学检验

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三种类型黄疸.PNG 10.1 kB 1 13-Apr-2012 14:17 1614216108
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