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%%tab-血清总胆红素测定
中文名称：血清总胆红素测定\\
英文名称：TBIL，TB\\
相关试验：肝功能检测组合、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎\\
__项目介绍 ：__\\
　　胆红素是在胆汁中发现的橘黄色色素。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。间接胆红素和直接胆红素的总量为总胆红素。\\
　　非结合胆红素被运送至肝脏，在此糖与非结合胆红素结合使其溶于水，生成结合胆红素。结合胆红素通过肝脏被运至胆汁，随后被小肠中的细菌分解，最终分泌入便。胆红素降解产物使粪便呈独特的褐色。如果血中胆红素升高，会出现明显的黄疸。正常情况下，血液中几乎所有的胆红素均为非结合型。\\
　　生物变异\\
　　生理变异：23.8%\\
　　人群变异：39.0%\\
\\__有何用途 ：__\\
　　胆红素升高时出现黄疸，需要进一步检测以查明原因。胆红素过高意味着胆红素生成过多、肝脏未能及时清楚足够的胆红素或者先天性胆红素异常。\\
　　在成人或幼儿，胆红素用来诊断和（或）监测肝脏疾病，如肝硬化、肝炎或胆结石。镰状红细胞或其他溶血性贫血患者可能会发生红细胞破坏过多、胆红素升高的现象。\\
\\__何时检测：__\\
　　对肝功能异常体征的患者来说，通常在做其他实验室检查（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶）时检测胆红素。当患者有如下情况时需检测胆红素水平：黄疸表现、过量饮酒史、可疑药物毒性、肝炎病毒暴露。其他可能出现的症状：深色（琥珀色）尿、恶心/呕吐、腹痛和（或）腹胀、伴随慢性肝病而来的疲劳和全身不适。\\
　　检测胆红素水平是新生儿黄疸的标准医疗措施。		\\
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%%tab-临床意义
　　1.  血清总胆红素增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎和肝癌、肝内外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸、Crigler-Najjar综合征、Gilbert病和Dubin-Johnson综合征等。\\
　　2.  血清结合胆红素增高：肝内外胆道阻塞、肝细胞损害、Dubin-Johnson综合征和Rotor综合征等。\\
　　3.  血清总胆红素可作为暴发型肝衰竭（FHF）和自体免疫性肝炎（AIH）预后死亡的独立危险因子，TBIL＞255µmol/L预测FHF预后死亡的敏感性为77.5%，特异性为46.8%。\\
　　4.  三种类型黄疸的实验室鉴别诊断：\\
类型\\
血液\\
尿液\\
粪便颜色\\
\\
未结合胆红素\\
结合胆红素\\
胆红素\\
胆素原\\
\\
正常\\
有\\
无\\
阴性\\
阳性\\
棕黄色\\
溶血性黄疸\\
高度增加\\
正常\\
阴性\\
显著增加\\
加深\\
肝细胞性黄疸\\
增加\\
增加\\
阳性\\
不定\\
变浅\\
梗阻性黄疸\\
不变\\
高度增加\\
强阳性\\
减少\\
陶土色\\
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%%tab-参考范围
   0~18.8 umol/L\\
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%%tab-医学决定水平
　　无\\
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%%tab-危急值范围
　　无\\
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性\\
     钒酸氧化法与改良J-G法、胆红素氧化酶法有良好的相关性；其回收率均在95．0％～105．0％；其线形范围分别是：0～678μmol／L，0～634μmol／L，0～575μmol/L。三酰甘油≤8.0mmol／L、血红蛋白≤6.0mmol／L对钒酸氧化法无明显干扰。\\
     钒酸氧化法测定胆红素准确、灵敏、稳定，线形范围宽，是测定胆红素的理想方法。\\
2.干扰因素\\
2.1标本应尽快分离，避免溶血，否则将影响测定结果。\\
2.2胆红素对光敏感，标准品及标本均应尽量避光。\\
2.3脂血及脂溶色素对测定有干扰，应尽量取空腹血。\\
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%%tab-病人准备
　　抽血前的一周内应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平；采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十小时以上。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　在病人安静状态下静脉采血2~3ml。\\
　　静脉采血：除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。\\
　　抗凝剂选择：一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\
采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\
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