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%%tab-血清总胆固醇测定
　　中文名称：血清总胆固醇\\
　　英文名称：[TC,CHOL,Ch,Tch]\\
__项目介绍 ：__\\
　　胆固醇是人体重要的脂类成分，具有重要的生理功能，如合成类固醇激素，维生素D3胆汁酸，并构成细胞膜成分，TC包括FC（1/3）和CE（2/3），胆固醇与动脉粥样硬化有密切关系，故胆固醇测定是最常用的实验室检测项目之一。\\
　　生物变异\\
　　生理变异：5.4%\\
　　人群变异：15.2%
\\__有何用途 ：__\\
　　胆固醇为一个诊断指标来说，它既不够特异，也不够敏感，所以不能作为诊断指标，只能作为评价动脉粥样硬化的危险因素，而最常用做动脉粥样硬化的预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。\\
__何时检测：__\\
　　推荐胆固醇实验作为筛查实验，成年人应每5年至少检测1次。通常包括在常规体检，和其它实验包括HDL-C，LDL-C和甘油三酯一起进行检测—通常称为脂类组合。
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%%tab-临床意义
1.升高：可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。\\
2.降低：可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。\\
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%%tab-参考范围
成人2.8-5.2mmol/L\\
儿童<4.4 mmol/L\\
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%%tab-医学决定水平
||数值||临床意义
|≤2.3mmol/L|多见于严重肝功能不全预后不良的患者，需采取适当治疗措施。
|>6.2mmol/L|如为青年男性，应考虑有动脉粥样硬化心血管病发生的可能性，建议采取预防措施。
|>9.00mmol/L|提示动脉粥样硬化心血管病，预后不良，可进一步检查高密度脂蛋白胆固醇、低密\\度脂蛋白胆固醇、氧修饰低密度脂蛋白和载脂蛋白(APO)等，患者必须控制饮食，\\进行药物治疗。

我国对各种危险人群制定了相应的开始治疗水平和治疗目标：\\
|| 危险因素 ||开始治疗水平 (mmol/L)||药物治疗(mmol/L)||治疗目标(mmol/L)
|无冠心病危险因素|>5.72|>6.24|<5.72
|有冠心病危险因素	|>5.20|>5.72|<5.20
|动脉粥样硬化性疾病|>4.68|>5.20|<4.68
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%%tab-方法学评价
1. 灵敏度和特异性\\
TC测定方法很多，约200多种，分为化学测定法、酶法、气相色谱法、高效液相色谱法、核素稀释质谱法（决定性方法）。\\
1)化学测定法\\
Liberman-Burchard反应:简称L-B反应，胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后被醋酐，浓硫酸氧化生成绿色的胆烷六烯磺酸。呈色稳定性差。\\
Zak反应:胆固醇经冰醋酸，浓硫酸脱水生成3.5-胆烷二烯阳离子，然后在Fe3+存在下氧化生成紫红色胆烷四烯阳离子，灵敏度较L-B反应高7倍，且呈色稳定性好，但试剂腐蚀性极大，不能用于自动化分析。\\
2)酶法酶法:操作简便，快速，试剂无腐蚀性，适合于自动化分析，但也存在有一些不足，CEH对胆固醇水解不完全，表面活性剂影响CEH活性，黄疸血清中过高的胆红素可还原H2O2使结果偏低。\\
2 干扰因素\\
　　血清中多种非胆固醇甾醇也可参与测定反应，但一般人血清中非胆固醇甾醇约占总胆固醇的1％，因此这种影响可以不计。血清和血浆（EDTA.2Na作抗凝剂）均可供TC测定，但后者结果比前者低3%。国内习惯用血清测定，如用血浆标本应乘以校准系数1.03或报告单上注明。\\
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%%tab-病人准备
　　采血前2～3天尽可能少食含脂类食物，应该保持正常的生活状态，以使身体处于一个稳定的代谢水平； 采血前应使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动，空腹十二小时以上。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
标本采集：在病人安静状态下静脉采血2～3ml。除非是卧床病人，一般取坐位采血。体位影响水分在血管内外的分布，干扰测定结果，故在采血前应静坐5min。一般自肘静脉采血，使用止血带的时间不超过1min，穿刺成功后应立即松开止血带。一般无需抗凝剂，用血清标本检测。\\

标本运送：采集后注入试管中，防止剧烈震荡，并尽快送往化验室。\\
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[血脂及脂蛋白测定]