JSPWiki: 血液疟原虫检查

中文名称：疟原虫；

英文名称：Plasmodium

项目介绍：

疟原虫是导致人类疟疾的病原体，由雌性按蚊传播。寄生于人体的疟原虫共有4种，即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。在我国，引起疟疾发病的主要是间日疟和恶性疟。从患者周围血液中检出疟原虫是疟疾确诊的依据。选择合适的采血时间：恶心疟在发作开始时，间日疟在发作后数小时至10余小时采血。

外周血中检出疟原虫即可确诊疟疾。疟疾还可导致的并发症如贫血、脑型疟疾、脾肿大、黑水热、肾病、痢疾型疟疾、寒冷型疟疾和肺水肿等。

正常人红细胞中无疟原虫。

无

检出疟原虫即刻报告给临床。

1.灵敏度和特异性

疟原虫检查方法及评价

方法	评价
病原学诊断
1.血膜染色镜检	简便易行,结果可靠,成本低,至今是最常用的方法,薄血膜易识别和鉴别虫种。但原虫血症低于50-500个原虫/μl血,易产生误诊或漏诊。另外，选择适宜的采血时间对提高检出率非常重要。
2.血沉棕黄色定量分析法	此法通过浓缩作用，其敏感性比普通镜检法高8倍以上，但看不到疟色素，易将染料渣滓误以为疟原虫。另外费用较高，对实验器材有特殊要求。
3.溶血离心沉淀法	不需特殊仪器设备，操作简便、快速，可提高检出率，适用于基层医院使用。
免疫学诊断
1.循环抗体检测	抗体检测在临床上仅作辅助诊断，一般无早期诊断价值。主要用于疟疾流行病学调查、防治效果评估及输血对象筛选。
2.循环抗原检测	能更好地说明受检对象是否有活动感染，是诊断现症病人或带虫者的重要方法。
分子生物学技术
1.核酸探针	敏感性高，但操作繁琐且需要较高实验室条件，难推广。
2.PCR	敏感性和特异性很高，能确诊现症病人，有助于诊断混合感染，可区分交叉反应，是有广泛应用前景的检测手段。
3.聚合酶链反应－酶联免疫吸附试验（PCR-ELISA）	特异性高，敏感性强，检测极限达到1.5个/μl血。缺点是实验成本高，限制了临床广泛应用

2. 干扰因素

采血时间对病原学检测方法影响较大。

一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动。

标本采集：选择合适的采血时间：恶性疟在发作开始时，间日疟在发作后数小时至10余小时采血。EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。

标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。

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png	»血液疟原虫.png	95.8 kB	1	01-Apr-2012 14:12	1614216108

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