中文名称：血气分析
英文名称：Blood Gases，ABGs
相关试验：电解质，CO2
项目介绍：
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
2.1 病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中PH值、PaCO2、PaO2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起PH值、PaO2增加，PaCO2减少;瞬间憋气则会使PH值、PaO2减少，PaCO2增加。在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
2.2治疗因素 吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。若病人吸氧时采血，要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间 。
2.3 抗凝剂的影响 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3- 测定值影响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO2下降0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氢根浓度、BE下降1.2mmol/L，PaO2上升0.53kPa（+4.0mmHg），PH无影响。
2.4标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，PH减少0.01。因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水的容器中，但保存时间不超过2h。测定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降1℃可使PH上升0.014，对PaO2、PaCO2也有影响。
2.5 患者体温的影响 温度会影响PH、PaCO2、PaO2的测定值。患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaO2增加4.4%，PH降低0.015;体温低于37℃时，对PH和PaCO2影响不明显，而对PaO2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2将降低7.2%。因此，必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性。
有何用途 ：
血气检测可用于测定您的血氧含量和酸碱状态。
如果机体存在任何不平衡，它可自我恢复，但如果您有严重的急性或慢性（长期）问题，则应根据需要进行治疗，例如给予高浓度的纯氧，极端情况下，要使用呼吸机以得到更多的氧气。如果您在进行氧治疗，您的医师应该申请血气检查，可以对治疗效果进行监测。
有何用途 ：
当您有O2/CO2或pH失衡症状时，例如呼吸困难或呼吸短促，您应该进行血气检测。许多急性和慢性的症状均能导致失衡，血气检查虽然不能找出失衡的原因，但可以确定是呼吸系统问题还是代谢系统问题。
如果已经知道您患有呼吸系统、代谢系统或肾脏等疾病并有呼吸窘迫，就应该进行血气检查，以测定您的血氧饱和度和酸/碱平衡。对于正在“给氧治疗”的患者，应该定期检测血气以监测治疗效果。对于头部或颈部外伤、有影响呼吸的伤害患者，也应该进行血气检查。对于长时间麻醉的患者，特别是进行心脏旁路手术或脑部手术的患者，需要在手术中或术后监测血气。
英文名称：Blood Gases，ABGs
相关试验：电解质，CO2
项目介绍：
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。
2.1 病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中PH值、PaCO2、PaO2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起PH值、PaO2增加，PaCO2减少;瞬间憋气则会使PH值、PaO2减少，PaCO2增加。在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。
2.2治疗因素 吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。若病人吸氧时采血，要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间 。
2.3 抗凝剂的影响 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3- 测定值影响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO2下降0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氢根浓度、BE下降1.2mmol/L，PaO2上升0.53kPa（+4.0mmHg），PH无影响。
2.4标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，PH减少0.01。因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水的容器中，但保存时间不超过2h。测定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降1℃可使PH上升0.014，对PaO2、PaCO2也有影响。
2.5 患者体温的影响 温度会影响PH、PaCO2、PaO2的测定值。患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2将增加7.2%，PaO2增加4.4%，PH降低0.015;体温低于37℃时，对PH和PaCO2影响不明显，而对PaO2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2将降低7.2%。因此，必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性。
有何用途 ：
血气检测可用于测定您的血氧含量和酸碱状态。
如果机体存在任何不平衡，它可自我恢复，但如果您有严重的急性或慢性（长期）问题，则应根据需要进行治疗，例如给予高浓度的纯氧，极端情况下，要使用呼吸机以得到更多的氧气。如果您在进行氧治疗，您的医师应该申请血气检查，可以对治疗效果进行监测。
有何用途 ：
当您有O2/CO2或pH失衡症状时，例如呼吸困难或呼吸短促，您应该进行血气检测。许多急性和慢性的症状均能导致失衡，血气检查虽然不能找出失衡的原因，但可以确定是呼吸系统问题还是代谢系统问题。
如果已经知道您患有呼吸系统、代谢系统或肾脏等疾病并有呼吸窘迫，就应该进行血气检查，以测定您的血氧饱和度和酸/碱平衡。对于正在“给氧治疗”的患者，应该定期检测血气以监测治疗效果。对于头部或颈部外伤、有影响呼吸的伤害患者，也应该进行血气检查。对于长时间麻醉的患者，特别是进行心脏旁路手术或脑部手术的患者，需要在手术中或术后监测血气。
血中酸碱度、有关溶解在血中的氧及二氧化碳气体的检测。已在临床广泛应用。它可了解体内酸碱平衡和氧代谢情况，在危重病人的抢救中，是重要的监护手段。血气参数中任何一个结果出现异常都意味着您的身体供氧不足，没有彻底清除二氧化碳，或是肾功能出现问题。
1.pH或H+酸碱度
【异常结果分析】
>7．45为失代偿碱中毒
<7．35为失代偿酸中毒
2.PaCO2二氧化碳分压
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
3.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值
异常结果分析
AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果
4.二氧化碳总量
TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。
5.缓冲碱
缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。
6.剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。
7.氧分压
异常结果分析
缺氧
PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
8.氧含量
氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。
9.氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
10.氧饱和度50％时的氧分压
异常结果分析
右移，P50＞3．99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。
曲线左移时P50低，即＜2．66kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧。
11.二氧化碳结合力
CO2Cp是静脉血标本离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
1.pH或H+酸碱度
【异常结果分析】
>7．45为失代偿碱中毒
<7．35为失代偿酸中毒
2.PaCO2二氧化碳分压
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
3.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB＝SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB但高于正常参考值
异常结果分析
AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果
4.二氧化碳总量
TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。
5.缓冲碱
缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB。
6.剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。
7.氧分压
异常结果分析
缺氧
PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；
＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
8.氧含量
氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。
9.氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
10.氧饱和度50％时的氧分压
异常结果分析
右移，P50＞3．99kPa（29mmHg）时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。
曲线左移时P50低，即＜2．66kPa（20mmHg），表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧。
11.二氧化碳结合力
CO2Cp是静脉血标本离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。
1、酸碱度(pH):7.35～7.45。
2、二氧化碳分压(PCO2):4.65～5.98kPa(35～45mmHg)
3、二氧化碳总量(TCO2): 24～32mmHg
4、氧分压（PO2）:10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
5、氧饱和度(SatO2): 95 98 %
6、实际碳酸氢根（AB）:21.4～27.3mmol/L
7、剩余碱（BE）:—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
8、阴离子隙（AG）：8～16mmol/L
9、缓冲碱：45- 55 mmol/L
10、氧含量：7.6 10.3 mmol/L
11、二氧化碳结合力： 22 31 mmol/L
2、二氧化碳分压(PCO2):4.65～5.98kPa(35～45mmHg)
3、二氧化碳总量(TCO2): 24～32mmHg
4、氧分压（PO2）:10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。
5、氧饱和度(SatO2): 95 98 %
6、实际碳酸氢根（AB）:21.4～27.3mmol/L
7、剩余碱（BE）:—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
8、阴离子隙（AG）：8～16mmol/L
9、缓冲碱：45- 55 mmol/L
10、氧含量：7.6 10.3 mmol/L
11、二氧化碳结合力： 22 31 mmol/L
无。
血酸碱度pH＜6.8
血酸碱度pH＞7.8
血酸碱度pH＞7.8
1. 让病人处于安定舒适状态，卧床5分钟后采血。
2. 在病人进行治疗过程中采血要特别注意：
①若进行辅助或人工呼吸时，采血前至少要等20分钟，让其在完全控制自如的人工呼吸状态下采血。
②若病人进行氧气吸入时，作血气测定，应注意氧气流量，以备计算出该病人每分钟吸入的氧含量。
③若是体外循环病人，应在血液得到混匀后再进行采血。
2. 在病人进行治疗过程中采血要特别注意：
①若进行辅助或人工呼吸时，采血前至少要等20分钟，让其在完全控制自如的人工呼吸状态下采血。
②若病人进行氧气吸入时，作血气测定，应注意氧气流量，以备计算出该病人每分钟吸入的氧含量。
③若是体外循环病人，应在血液得到混匀后再进行采血。
1. 采血方法：股动脉采血多用直刺法，针头与皮肤呈90°角进针;桡动脉采血用斜刺法，触摸动脉搏动最强处以30～45°角进针。还可从解剖学角度定位，以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm作为进针点。应用5号小针头穿刺桡动脉也可使疼痛减轻。
2. 抗凝剂以肝素锂为好。对于同时作血气、血钙或血锂的标本，则不能用肝素锂抗凝，因为肝素可与部分钙结合造成误差，此时就要用钙缓冲液肝素试剂抗凝。使用液体肝素抗凝剂浓度为500-1000U/ml为宜，含量过低，抗凝剂体积过大，易造成稀释误差；若含量过高也易引起误差。最好使肝素锂以均匀分布于毛细玻管周边壁上为宜，对标本既无稀释作用又有利于样品的抗凝。
3. 注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。
4. 标本放置时间：采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值是个怀疑值，仅供参考。
5. 采末梢血须是动脉化的毛细血管血。
2. 抗凝剂以肝素锂为好。对于同时作血气、血钙或血锂的标本，则不能用肝素锂抗凝，因为肝素可与部分钙结合造成误差，此时就要用钙缓冲液肝素试剂抗凝。使用液体肝素抗凝剂浓度为500-1000U/ml为宜，含量过低，抗凝剂体积过大，易造成稀释误差；若含量过高也易引起误差。最好使肝素锂以均匀分布于毛细玻管周边壁上为宜，对标本既无稀释作用又有利于样品的抗凝。
3. 注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。
4. 标本放置时间：采取的血标本应在30分钟内检测完毕，如30分钟后不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时，在30分钟到2小时之间，血PO2值是个怀疑值，仅供参考。
5. 采末梢血须是动脉化的毛细血管血。
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This particular version was published on 26-Jul-2012 16:17 by 1614216108.