18.7 Statland BE. Clinical Decision Levels for Laboratory Tests, Second Edition(Oradell NJ；Medical Economics Books, 1987.) with permission.
血小板检验
中文名称：血小板计数
英文名称：platelet count,PLT
相关试验：全血细胞技术分类检测,血小板聚集试验
项目介绍 ：
血小板是由骨髓中产生的巨核细胞的小碎片。这些碎片由骨髓释放入血液循环。当血管或组织损伤时，首先激活血小板。血小板计数是测定全血中血小板的浓度，是止血凝血检查最常用的实验之一。血小板如明显减少，可导致出血。一般血小板低于40×109／L，就有自发性出血的可能。但由于人的因素是多方面的，常常相互影响，且有个体差异。在日常工作中发现，有的低于此数并无自发性出血；但也有的仅稍低于正常却有明显出血。
有何用途 ：
出血性疾病或骨髓疾病（例如白血病），需要准确地检测现有血小板的数量和（或）功能。
何时检测：
血小板计数通常作为全血细胞计数的一项而被检测。当患者出现无法解释的瘀伤，或小切口、创口出血时间异常延长时通常进行此项检测。
英文名称：platelet count,PLT
相关试验：全血细胞技术分类检测,血小板聚集试验
项目介绍 ：
血小板是由骨髓中产生的巨核细胞的小碎片。这些碎片由骨髓释放入血液循环。当血管或组织损伤时，首先激活血小板。血小板计数是测定全血中血小板的浓度，是止血凝血检查最常用的实验之一。血小板如明显减少，可导致出血。一般血小板低于40×109／L，就有自发性出血的可能。但由于人的因素是多方面的，常常相互影响，且有个体差异。在日常工作中发现，有的低于此数并无自发性出血；但也有的仅稍低于正常却有明显出血。
有何用途 ：
出血性疾病或骨髓疾病（例如白血病），需要准确地检测现有血小板的数量和（或）功能。
何时检测：
血小板计数通常作为全血细胞计数的一项而被检测。当患者出现无法解释的瘀伤，或小切口、创口出血时间异常延长时通常进行此项检测。
1.生理性改变：血小板在一天之中有生理性波动，相差可达10％。静脉血比手指血或耳垂血约高8％左右。此外，如运动、寒冷可使血小板增多，月经来潮前则减少。
2.病理性改变
2.1血小板病理性减少：见于特发性血小板减少性紫殿、全身性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药后、再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、某些感染（如伤寒、黑热病、粟粒性结核和败血症）等。减少（<100×109/L）：再生障碍性贫血、白血病、放疗、化疗、原发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、巨大血小板综合症等。
2.2血小板病理性增多：主要见于原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血和手术后。在慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症时，血小板也常增高。增多（>400×109/L ）：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、急性失血、急性溶血、脾切除后。不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。
2.病理性改变
2.1血小板病理性减少：见于特发性血小板减少性紫殿、全身性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药后、再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血、某些感染（如伤寒、黑热病、粟粒性结核和败血症）等。减少（<100×109/L）：再生障碍性贫血、白血病、放疗、化疗、原发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、巨大血小板综合症等。
2.2血小板病理性增多：主要见于原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血和手术后。在慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症时，血小板也常增高。增多（>400×109/L ）：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、急性失血、急性溶血、脾切除后。不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。
- 成人：男(85 - 303)×109/L
女(101 - 320) ×109/L
- 新生儿：(100 -300) ×109/L
- 儿童：( 100 - 300) ×109/L
- 新生儿：(100 -300) ×109/L
- 摘自从玉隆，金大鸣，王鸿利.等.中国人群成人静脉血血细胞分析参考范围调查. 中华医学杂志 ，2003 ， 83 (14) ：1201 - 1205
- 摘自胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册第7 版.北京：人民卫生出版社， 2003 ， 2685
- 摘自胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册第7 版.北京：人民卫生出版社， 2003 ， 2685
| 数值 | 临床意义 |
|---|---|
| <10×109/L | 可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 |
| <50×109/L | 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 |
| <100×109/L | 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 |
| >600×109/L | 高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 |
| >1000×109/L | 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 |
<20×109/L或<10×109/L (血液病房)或>1000×109/L
1. 灵敏度和特异性
血小板计数常用检测方法及评价
2. 干扰因素
2.1生理学影响：血小板数量随时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季较冬季低；冬季较夏季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱食后增高，休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管高10％。
2.2药物影响：应用某些抗癌或化疗药物后血小板减少。
血小板计数常用检测方法及评价
| 方法 | 评价 |
|---|---|
| 血液分析仪法 | 测定速度快、重复性好、准确性高，能同时提供血小板多项指标，是目前常规筛检血小板计数主要方法 。 |
| 流式细胞仪法 | 准确性极高，是目前血小板计数参考方法。 |
| 相差显微镜直接计数法 | 血小板经稀释液稀释后易于识别，还可照相后核对计数结果，作为手工法血小板计数的参考方法 。 |
| 普通光学显微镜直接计数法 | 受稀释液影响较大，技术人员识别水平也有影响。 |
2.1生理学影响：血小板数量随时间和生理状态的不同而变化，午后略高于早晨；春季较冬季低；冬季较夏季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后减低；运动、饱食后增高，休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管高10％。
2.2药物影响：应用某些抗癌或化疗药物后血小板减少。
采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
标本采集：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。 EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。
标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。
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血小板计数2.png | 14.2 kB | 1 | 01-Apr-2012 10:38 | 1614216108 |
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