中文名称：血乳酸 　　异名：乳酸盐
　　英文名称：blood Lactate，LAC
　　相关试验：血气检测、丙酮酸盐、脑脊液分析
项目介绍 ：
　　乳酸是糖代谢的中间产物，主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。血液中乳酸浓度和这些组织产生乳酸的速率以及肝脏对乳酸的代谢速度有关，约65％乳酸由肝脏利用。乳酸循环是指葡萄糖在外周组织转化为乳酸，而乳酸在肝脏中又转化为葡萄糖。肝外乳酸通过骨骼肌和肾皮质的氧化作用清除。乳酸产物增加会促进肝对乳酸的清除，但当乳酸浓度超过2mmol／L时，肝脏对其的摄取就会达到饱和。剧烈运动时，乳酸浓度可在短时间内明显增加，乳酸中毒没有可接受的浓度标准，但一般认为乳酸浓度超过5mmol／L以及PH小于7. 25时提示有明显的乳酸中毒。
　　乳酸中毒在下列两类临床情况下发生：A型(缺氧型)：常见，与组织氧合作用降低有关，如休克、低血容量和左心室衰竭；B型：与某些疾病(如糖尿病、肿瘤、肝病)、药物或毒物如乙醇、甲醇、水杨酸或先天代谢紊乱(如甲基丙二酸血症，丙酮酸血症和脂肪酸氧化作用缺陷)有关。机制还不清楚，但推测是线粒体功能缺陷，使氧的利用削弱。乳酸中毒比较常见，住院患者发生率约1％。其所致死亡率超过60％，而如果同时存在有低血压，则死亡率接近100％。
　　乳酸中毒另一个不常见但难以诊断的病因是D-乳酸中毒。D-乳酸不由人代谢产生，而是由肠道吸收后在体内积累。D-乳酸可以导致全身性酸中毒，常见于空回肠分流术后，表现为乳酸性脑病(意识模糊、共济失调、嗜睡)，并有血浆D-乳酸浓度升高。实际上所有测定乳酸的方法都使用L乳酸脱氢酶，而不能测定D-乳酸。D乳酸可用气液色谱法或用D-乳酸脱氢酶测定。
　　生物变异
　　生理变异：27.2%
　　人群变异：16.7%
有何用途 ：
　　乳酸盐试验主要用于来检测及评估缺氧和乳酸酸中毒的严重程度。与其同时检测的可以是血气分析（评估机体酸碱平衡和氧合作用）、丙酮酸盐（无氧酵解产物中的另一种离子）和（或）一组试验项目，如全套代谢功能检测组合、基础代谢功能检测组合及全血细胞计数。对于急症患者或慢性疾病患者，应不时地检测乳酸盐以帮助监测缺氧状况、观察治疗效果。
　　乳酸盐检测主要应使用静脉血，有时也会要求进行动脉血一起进行时。酸盐检测特别是当乳酸盐检测与动脉血气分析仪，脑脊液乳酸盐检测通常与血液乳酸盐检测一起用于病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎鉴别诊断。
何时检测：
　　当患者有缺氧症状如呼吸短促、呼吸急促、苍白、出汗、恶心、肌无力、腹痛或昏迷时，需要进行静脉或动脉乳酸盐浓度检测。当被怀疑有休克、心脏病发作、严重充血性心力衰竭、肾衰或糖尿病控制不良时，需要检测乳酸盐，也可以同其他检测指标一起评估患者状况，如果显著升高，则会间隔进行检测以监测病情。
　　当患者出现脑膜炎症状如剧烈头痛、发热、瞻妄和意识丧失时，需要进行脑脊液和血液乳酸水平检测。