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脑脊液显微镜检查临床意义参考范围方法学评价病人准备标本采集和运送要求注意事项
　　中文名称：脑脊液显微镜检查
　　英文名称：
项目介绍 ：
　 　　脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变，其增多程度及细胞种类与病变的性质有关，如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后，细胞总数迅速下降；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
1.中度增多，脑脊液淋巴细胞和单核细胞以淋巴细胞为主，见于中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎等。
2.显著增加，以中性粒细胞为主，见于细菌感染如化脓性脑膜炎。
3.嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。
4.出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。
　　
参数范围
红细胞无
白细胞成人(0-0.008)×109/L
儿童（0-0.015)×109/L
有核细胞分类多为淋巴细胞及单核细胞（7：3）
内皮细胞偶见

1.灵敏度和特异性
　　血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类，精密度高，速度快，但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法，2种方法的区别主要是对标本处理过程不同，均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷，但只能粗略分类，细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时，但对细胞形态观察较清楚，识别率高，是首选分类方法。
2. 干扰因素
　　脑脊液时间放置久，细胞会破坏变形，并可产生纤维蛋白凝集，导致细胞分布不均，使检查不准确。
　　患者应了解腰椎穿刺术的注意事项，放松心情，积极与医生合作，符合腰椎穿刺的适应症。
样本采集：脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。采集的脑脊液应尽量避免凝固和混入血液。放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液（1-2ml），做最必要的检查。腰穿后去枕平卧24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神委靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。

标本运送：标本采集后要立即加盖送检，一般不能超过1小时。否则需加入氟化钠，若未加盖暴露于空气中的时间较 长，空气中许多杂菌可将脑脊液葡萄糖分解，使糖假性降低。因标本采集较难，全部送检过程应注意安全。

　　腰穿前应注意有无颅内压增高症状和体征，必要时做眼底检查。血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病患者，腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿剌针。
脑脊液检查

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« This particular version was published on 11-Jan-2013 15:08 by 1614216108.