中文名称：脑脊液细胞学检查
英文名称：
项目介绍 ：
脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变，其增多程度及细胞种类与病变的性质有关，如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后，细胞总数迅速下降；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
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脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变，其增多程度及细胞种类与病变的性质有关，如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后，细胞总数迅速下降；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
1.中度增多，脑脊液淋巴细胞和单核细胞以淋巴细胞为主，见于中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎等。
2.显著增加，以中性粒细胞为主，见于细菌感染如化脓性脑膜炎。
3.嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。
4.出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。
2.显著增加，以中性粒细胞为主，见于细菌感染如化脓性脑膜炎。
3.嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。
4.出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。
| 参数 | 范围 |
|---|---|
| 红细胞 | 无 |
| 白细胞 | 成人(0-0.008)×109/L 儿童（0-0.015)×109/L |
| 有核细胞分类 | 多为淋巴细胞及单核细胞（7：3） |
| 内皮细胞 | 偶见 |
1.灵敏度和特异性
血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类，精密度高，速度快，但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法，2种方法的区别主要是对标本处理过程不同，均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷，但只能粗略分类，细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时，但对细胞形态观察较清楚，识别率高，是首选分类方法。
2. 干扰因素
脑脊液时间放置久，细胞会破坏变形，并可产生纤维蛋白凝集，导致细胞分布不均，使检查不准确。
血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类，精密度高，速度快，但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法，2种方法的区别主要是对标本处理过程不同，均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷，但只能粗略分类，细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时，但对细胞形态观察较清楚，识别率高，是首选分类方法。
2. 干扰因素
脑脊液时间放置久，细胞会破坏变形，并可产生纤维蛋白凝集，导致细胞分布不均，使检查不准确。
患者应了解腰椎穿刺术的注意事项，放松心情，积极与医生合作，符合腰椎穿刺的适应症。
样本采集：脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。采集的脑脊液应尽量避免凝固和混入血液。放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液（1-2ml），做最必要的检查。腰穿后去枕平卧24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神委靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。
标本运送：标本采集后要立即加盖送检，一般不能超过1小时。否则需加入氟化钠，若未加盖暴露于空气中的时间较 长，空气中许多杂菌可将脑脊液葡萄糖分解，使糖假性降低。因标本采集较难，全部送检过程应注意安全。
腰穿前应注意有无颅内压增高症状和体征，必要时做眼底检查。血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病患者，腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿剌针。
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