中文名称:脑脊液检查;
英文名称:cerebrospinal fluid
项目介绍 :
正常脑脊液含有一定的细胞成分,病理情况下,被血脑屏障隔离在外的物质可进入脑脊液。检查脑脊液中各项指标可了解这些变化,对临床疾病的诊治有重要意义。
英文名称:cerebrospinal fluid
项目介绍 :
正常脑脊液含有一定的细胞成分,病理情况下,被血脑屏障隔离在外的物质可进入脑脊液。检查脑脊液中各项指标可了解这些变化,对临床疾病的诊治有重要意义。
1.透明度:脑脊液白细胞总数超过0.3×109/L时,常会出现微浑或浑浊。蛋白质含量增高或含有大量细菌、霉菌等,也会使其浑浊。结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微浑,化脓性脑膜炎常呈明显灰白样浑浊。正常脑脊液可因穿刺过程中带人红细胞而呈轻度浑浊。
2.颜色:
脑脊液的颜色变化及临床意义
颜色
临床意义
无色
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒
红色
穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血或脑室出血
黄色
陈旧性出血、黄疸、淤滞和梗阻,黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
乳白色
脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎
淡绿色
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌所引起的脑膜炎
褐黑色
脑膜黑色素瘤、高胆红素血症
3. 蛋白定性:阳性常见于脑组织和脑膜炎症性病变,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。强阳性反应见于脑出血、脑外伤。
4. 显微镜检查:脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变,其增多程度及细胞种类与病变的性质有关,如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后,细胞总数迅速下降;结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主。①中度增多,脑脊液淋巴细胞和单核细胞以淋巴细胞为主,见于中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎等。②显著增加,以中性粒细胞为主,见于细菌感染如化脓性脑膜炎。③嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。④出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。
2.颜色:
脑脊液的颜色变化及临床意义
颜色
临床意义
无色
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒
红色
穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血或脑室出血
黄色
陈旧性出血、黄疸、淤滞和梗阻,黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
乳白色
脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎
淡绿色
铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌所引起的脑膜炎
褐黑色
脑膜黑色素瘤、高胆红素血症
3. 蛋白定性:阳性常见于脑组织和脑膜炎症性病变,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。强阳性反应见于脑出血、脑外伤。
4. 显微镜检查:脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变,其增多程度及细胞种类与病变的性质有关,如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后,细胞总数迅速下降;结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主。①中度增多,脑脊液淋巴细胞和单核细胞以淋巴细胞为主,见于中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎等。②显著增加,以中性粒细胞为主,见于细菌感染如化脓性脑膜炎。③嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。④出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。
外观;无色或淡黄色,清晰透明;蛋白定性:阴性;显微镜检查:红细胞:无;白细胞:成人(0-0.008)×109/L;儿童(0-0.015)×109/L。有核细胞分类:多为淋巴细胞及单核细胞(7:3)。内皮细胞偶见。
无
无
1.灵敏度和特异性
脑脊液蛋白质定性检查方法学评价
方法
优点
缺点
Pandy试验
操作简便、标本量少、易于观察,灵敏度高
假阳性率较高
Ross-Jone试验
检测球蛋白,特异性高
灵敏度低
Nonne-Apelt试验
检测球蛋白和清蛋白,特异性高
操作繁琐
Lee-Vinson试验
检测球蛋白和清蛋白
操作繁琐、特异性低
脑脊液细胞计数的方法学评价:
血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类,精密度高,速度快,但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法,2种方法的区别主要是对标本处理过程不同,均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷,但只能粗略分类,细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时,但对细胞形态观察较清楚,识别率高,是首选分类方法。
2. 干扰因素
脑脊液时间放置久,细胞会破坏变形,并可产生纤维蛋白凝集,导致细胞分布不均,使检查不准确。
脑脊液蛋白质定性检查方法学评价
方法
优点
缺点
Pandy试验
操作简便、标本量少、易于观察,灵敏度高
假阳性率较高
Ross-Jone试验
检测球蛋白,特异性高
灵敏度低
Nonne-Apelt试验
检测球蛋白和清蛋白,特异性高
操作繁琐
Lee-Vinson试验
检测球蛋白和清蛋白
操作繁琐、特异性低
脑脊液细胞计数的方法学评价:
血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类,精密度高,速度快,但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法,2种方法的区别主要是对标本处理过程不同,均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷,但只能粗略分类,细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时,但对细胞形态观察较清楚,识别率高,是首选分类方法。
2. 干扰因素
脑脊液时间放置久,细胞会破坏变形,并可产生纤维蛋白凝集,导致细胞分布不均,使检查不准确。
一般无特殊要求,最好处于安静状态,避免剧烈运动,根据穿刺部位不同采取不同姿势,一般取侧躺抱膝弯曲姿势进行腰锥穿刺。
标本采集: 由临床由临床医师进行腰椎穿刺,必要时从小脑延脑池或侧脑室穿刺采集。脑脊液分别收集于3个无菌容器中,采集量见表7 2。第1管做细菌学检查,第2管做化
学或免疫学检查,第3管做常规检查。
标本的运送: 标本管上需粘贴患者标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
学或免疫学检查,第3管做常规检查。
标本的运送: 标本管上需粘贴患者标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
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This particular version was published on 16-Apr-2012 10:40 by UnknownAuthor.