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%%tab-脑脊液检查　　
　　中文名称：脑脊液检查； \\
　　英文名称：[cerebrospinal fluid]\\
__项目介绍 ：__\\
　　正常脑脊液含有一定的细胞成分，病理情况下，被血脑屏障隔离在外的物质可进入脑脊液。检查脑脊液中各项指标可了解这些变化，对临床疾病的诊治有重要意义。\\
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%%tab-临床意义
1.透明度：\\
　　脑脊液白细胞总数超过0.3×109/L时，常会出现微浑或浑浊。蛋白质含量增高或含有大量细菌、霉菌等，也会使其浑浊。结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微浑，化脓性脑膜炎常呈明显灰白样浑浊。正常脑脊液可因穿刺过程中带人红细胞而呈轻度浑浊。\\
2.颜色：\\

__脑脊液的颜色变化及临床意义__\\

||颜色||临床意义
|无色|正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒
|红色|穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血或脑室出血
|黄色|陈旧性出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
|乳白色|脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎
|淡绿色|铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌所引起的脑膜炎
|褐黑色|脑膜黑色素瘤、高胆红素血症

3. 蛋白定性：\\
　　阳性常见于脑组织和脑膜炎症性病变，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。强阳性反应见于脑出血、脑外伤。\\
4. 显微镜检查：\\
　　脑脊液细胞数增多见于中枢神经系统病变，其增多程度及细胞种类与病变的性质有关，如化脓性脑膜炎经有效的抗生素治疗后，细胞总数迅速下降；结核性脑膜炎早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。\\
　　①中度增多，脑脊液淋巴细胞和单核细胞以淋巴细胞为主，见于中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎等。②显著增加，以中性粒细胞为主，见于细菌感染如化脓性脑膜炎。③嗜酸粒细胞多见于脑寄生虫病。④出现大量红细胞见于脑室或蛛网膜下腔出血。\\
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%%tab-参考范围
　　外观；无色或淡黄色，清晰透明；\\
　　蛋白定性：阴性；\\
　　显微镜检查：红细胞：无；白细胞：成人(0-0.008)×109/L；儿童（0-0.015)×109/L。有核细胞分类：多为淋巴细胞及单核细胞（7：3）。内皮细胞偶见。\\
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%%tab-医学决定水平
    无\\
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%%tab-危急值范围
　　无\\
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%%tab-方法学评价
1.灵敏度和特异性 \\

__脑脊液蛋白质定性检查方法学评价__\\

||方法||优点||缺点
|Pandy试验|操作简便、标本量少、易于观察，灵敏度高|假阳性率较高
|Ross-Jone试验|检测球蛋白，特异性高|灵敏度低
|Nonne-Apelt试验|检测球蛋白和清蛋白，特异性高|操作繁琐
|Lee-Vinson试验|检测球蛋白和清蛋白|操作繁琐、特异性低

__脑脊液细胞计数的方法学评价：__\\
　　血液分析仪法作脑脊液细胞计数和分类，精密度高，速度快，但适用于细胞数较多的脑脊液计数。直接计数和稀释计数法都属于显微镜计数方法，2种方法的区别主要是对标本处理过程不同，均为脑脊液常规检查普遍使用的方法。高档血液分析仪白细胞计数精密度高。直接分类法虽便捷，但只能粗略分类，细胞识别率低。染色分类法虽相对操作复杂、费时，但对细胞形态观察较清楚，识别率高，是首选分类方法。\\
2. 干扰因素 \\
　　脑脊液时间放置久，细胞会破坏变形，并可产生纤维蛋白凝集，导致细胞分布不均，使检查不准确。 \\
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%%tab-病人准备
　　一般无特殊要求，最好处于安静状态，避免剧烈运动，根据穿刺部位不同采取不同姿势，一般取侧躺抱膝弯曲姿势进行腰锥穿刺。\\
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%%tab-标本采集和运送要求
　　标本采集:由临床由临床医师进行腰椎穿刺，必要时从小脑延脑池或侧脑室穿刺采集。脑脊液分别收集于3个无菌容器中，采集量见表72。第1管做细菌学检查，第2管做化学或免疫学检查，第3管做常规检查。\\
　　标本的运送:标本管上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。\\
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[脑脊液检验]\\[临床检验基础]