中文名称：脑脊液总蛋白测定
英文名称：Quantitative test of protein in CSF
项目介绍 ：
脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白含量变化的特点。脑脊液中蛋白质含量增高主要来源于两种机制：一是中枢神经系统毛细血管内皮细胞通透性增高，血浆中的蛋白质较正常时容易进入脑脊液；另一种是(神经)鞘内免疫球蛋白含量增多。
英文名称：Quantitative test of protein in CSF
项目介绍 ：
脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白含量变化的特点。脑脊液中蛋白质含量增高主要来源于两种机制：一是中枢神经系统毛细血管内皮细胞通透性增高，血浆中的蛋白质较正常时容易进入脑脊液；另一种是(神经)鞘内免疫球蛋白含量增多。
测定脑脊液总蛋白主要用于检查血脑屏障对血浆蛋白质的通透性增加或检查鞘内分泌免疫球蛋白增高。
血脑屏障对血浆蛋白质通透性增加可由颅内压增高（由于脑肿瘤或脑内出血）引起，或由于炎症（细菌性或病毒性脑膜炎）、脑炎或脊髓灰质炎所引起。脑脊液总蛋白显著升高见于细菌性脑膜炎；少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤或出血。当穿刺部位以上脑脊液循环机械梗阻时（由于脊髓肿瘤），此时血浆蛋白越过脑膜毛细血管进入停滞的脑脊液，腰脑脊液蛋白质则增加。脑脊液蛋白质含量随年龄增加而升高。在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，因此新生儿脑脊液蛋白质含量相对较高，6个月后逐步降至成人水平。脑脊液蛋白质含量增加提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环障碍。
1. 血脑屏障通透性增高
（1）脑膜炎：化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质含量显著升高，结核性脑膜炎时中度升高，病毒性脑炎时轻度升高。
（2）出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血时脑脊液蛋白质含量中度升高。为区别增加的蛋白质成分是来自出血还是脑脊液原有蛋白质增高，可用下法推算：以每微升脑脊液中一万个红细胞相当于带入蛋白质80mg/L，推算出因出血带入的蛋白质含量，用脑脊液标本实测蛋白质含量减去出血带入的蛋白质含量，即为脑脊液中蛋白质含量。
2. 脑脊液循环障碍:脑部肿瘤或者椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。在蛛网膜下腔梗阻性疾病，当脑脊液中蛋白质含量增加到10g/L以上时，脑脊液标本外观呈黄色胶冻状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin syndrome，Froin综合症），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
血脑屏障对血浆蛋白质通透性增加可由颅内压增高（由于脑肿瘤或脑内出血）引起，或由于炎症（细菌性或病毒性脑膜炎）、脑炎或脊髓灰质炎所引起。脑脊液总蛋白显著升高见于细菌性脑膜炎；少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤或出血。当穿刺部位以上脑脊液循环机械梗阻时（由于脊髓肿瘤），此时血浆蛋白越过脑膜毛细血管进入停滞的脑脊液，腰脑脊液蛋白质则增加。脑脊液蛋白质含量随年龄增加而升高。在新生儿，由于血脑屏障发育尚不完善，因此新生儿脑脊液蛋白质含量相对较高，6个月后逐步降至成人水平。脑脊液蛋白质含量增加提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环障碍。
1. 血脑屏障通透性增高
（1）脑膜炎：化脓性脑膜炎脑脊液蛋白质含量显著升高，结核性脑膜炎时中度升高，病毒性脑炎时轻度升高。
（2）出血性脑病：脑室及蛛网膜下腔出血时脑脊液蛋白质含量中度升高。为区别增加的蛋白质成分是来自出血还是脑脊液原有蛋白质增高，可用下法推算：以每微升脑脊液中一万个红细胞相当于带入蛋白质80mg/L，推算出因出血带入的蛋白质含量，用脑脊液标本实测蛋白质含量减去出血带入的蛋白质含量，即为脑脊液中蛋白质含量。
2. 脑脊液循环障碍:脑部肿瘤或者椎管梗阻如脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。在蛛网膜下腔梗阻性疾病，当脑脊液中蛋白质含量增加到10g/L以上时，脑脊液标本外观呈黄色胶冻状，且有蛋白-细胞分离现象（Froin syndrome，Froin综合症），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。
| 临床情况 | 脑脊液蛋白质含量（mg/L） |
|---|---|
| 健康成年人 | 150～450 |
| 细菌性脑膜炎 | 1000～30000 |
| 结核性脑膜炎 | 500～3000，偶可达10000 |
| 浆液性脑膜炎 | 300～1000 |
| 脑炎 | 500～3000 |
| 癫痫 | 500～3000 |
| 神经梅毒 | 500～1500 |
| 多发性硬化症 | 250～800 |
| 脊髓肿瘤 | 1000～20000 |
| 脑瘤 | 150～2000 |
| 脑脓肿 | 300～3000 |
| 脑出血 | ～1500 |
做脑脊液电泳时，脑脊液蛋白质测定的临床意义总结如下：
 |
成人：
腰池，150～450mg/L
小脑延髓池，150～250mg/L
脑室内，50～150mg/L
新生儿：400～1200mg/L
老年人：300～600mg/L
腰池，150～450mg/L
小脑延髓池，150～250mg/L
脑室内，50～150mg/L
新生儿：400～1200mg/L
老年人：300～600mg/L
无
无
1.灵敏度和特异性
脑脊液蛋白质定量试验可分为比浊法或染料结合比色法两类。
（1）比浊法 国内实验室多采用磺基水杨酸-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器，标本量大（0.2～0.5ml），且磺基水杨酸对清蛋白和球蛋白的沉淀能力不同，因此，本法检测结果受标本中清蛋白/球蛋白比值的影响。此外，实验室温度、放置时间及操作者的熟练程度对检测结果均有影响。
（2）比色法 染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝法应用较多，CBB法快速、灵敏度高。比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的PH值要求较高。
2.干扰因素
见上述方法学评价中的影响因素。
脑脊液蛋白质定量试验可分为比浊法或染料结合比色法两类。
（1）比浊法 国内实验室多采用磺基水杨酸-硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无需特殊仪器，标本量大（0.2～0.5ml），且磺基水杨酸对清蛋白和球蛋白的沉淀能力不同，因此，本法检测结果受标本中清蛋白/球蛋白比值的影响。此外，实验室温度、放置时间及操作者的熟练程度对检测结果均有影响。
（2）比色法 染料结合比色法以丽春红S和考马斯亮蓝法应用较多，CBB法快速、灵敏度高。比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的PH值要求较高。
2.干扰因素
见上述方法学评价中的影响因素。
符合腰椎穿刺的适应症。
1. 腰穿前应注意有无颅内压增高症状和体征，必要时做眼底检查。
2. 血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病患者，腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿剌针（22号）。
3. 放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液（1～2ml），做最必要的检查。
4. 腰穿后去枕平卧24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神委靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。
5. 标本采集后要立即送检、化验，一般不能超过1小时。
2. 血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病患者，腰穿要特别慎重，有时可并发脊髓硬膜下血肿。宜用小号穿剌针（22号）。
3. 放液不宜过速、过多，放出少量脑脊液（1～2ml），做最必要的检查。
4. 腰穿后去枕平卧24小时，严密观察病情，经常注意生命体征和瞳孔的变化。如发现头痛剧烈、颈痛、精神委靡、瞳孔不等大、意识障碍加重等，则有发生脑疝的可能，应积极采取脱水、降颅压等措施。
5. 标本采集后要立即送检、化验，一般不能超过1小时。
临床检验基础
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