中文名称:胸腔积液生物化学检验
1.比重
比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。
2.蛋白
是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,但与疾病无相关性。胸腔积液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),比血清值低无诊断意义,肺并殖吸虫病(肺吸虫病)的胸腔积液IgE 值比血清高其诊断价值大。
3.葡萄糖
胸腔积液中的葡萄糖浓度,与血清的葡萄糖浓度平行变动,胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl),见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围,对鉴别风湿性关节炎有意义。
4.乳酸脱氢酶
是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎约1/3为2型值高。
5.淀粉酶
胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。
6.pH值
pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。
7.腺苷脱氢酶
结核性胸膜炎的辅助诊断检查,>50U/L则多为结核,溶血的癌性胸腔积液中也出现高值,必须鉴别。
8.甘油三酯
中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸。

一般无特殊要求,最好处于安静状态,避免剧烈运动。
标本采集:最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内,常规及细胞学检查约留取2ml,生化检查留取2ml,厌氧菌培养留取lml。如检查结核杆菌则约需留取l0ml。为防止凝块形成,细胞变性、细菌破坏自溶等,除应立即送检外,常规及细胞学检查的标本宜采用EDTA-K2抗凝,生化检查标本宜用肝素抗凝。另留1管不加抗凝剂的标本.用于观察有无凝固现象。

标本运送:必须在采集标本后2h之内送检,否则,应在标本内加10%乙醇,置冰箱保存,但不要超过2h。②标本转运必须保证安全,防止溢出。如标本溢出,应立即0.2%过氧乙酸溶液或75%乙醇溶液消毒被污染的环境。标本管上需粘贴患者标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。

胸腔积液
临床生物化学检验

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