中文名称:胰岛素样生长因子I和II
  英文名称:insulin-like growth factorI&II,IGF
项目介绍 :
  胰岛素样生长因子(IGF)曾名生长介素(aomatomedin,M)分子中有类似胰岛素原的结构。有IGF-I和IGF-II两种多肽,统称为IGFs.IGF-I由70个氨基酸残基构成,IGF-II由67个别氨基酸残基构成,由多种组织产生,具有类似胰岛素样作用和促进生长、细胞分化及增殖、调节细胞功能等多方面作用。血中IGFs主要由肝细胞产生,大部分以与IGF特异性结合蛋白结合成复合体的形式存在。IGF-I与生长介素C为同一物质,现主张称为IGF-I,由生长激素(GH)促进肝脏分泌,血浓度GH调节,GH依赖性促生长作用较IGF-II强;IGF-I减少提示GH分泌不足,IGF-I增多提示GH分泌过剩。而IGF-II与GH相关性较弱,GH分泌减少可见其减低,GH增多则不见其增高或增高不明显,但胰岛素样作用强物IGF-II。GH水平受饮食、精神和体力活动、应激、睡眠等因素影响。
有何用途 :
    IGF-I的测定用以帮助诊断发育异常的原因,并评估垂体功能。它不能确诊生长激素缺乏症,但可结合生长激素刺激测试结果以提供更多的信息。IGF-I水平和生长激素测试可以为生长激素耐受提供有用信息。IGF-I也可与其他垂体激素同时测定,如促肾上腺皮质激素(ACTH),以帮助诊断垂体功能减退症。它可用于监测机体生长激素不足和机体对生长激素治疗反应不敏感。
  IGF-I测定和生长激素抑制试验可用于检测分泌生长激素的垂体瘤。测定结果加上成像扫描技术,可以帮助鉴别和定位肿瘤。如果实施了手术,生长激素和IGF-I水平在是肿瘤摘除后评估手术是否成功清除肿瘤的指标。除手术外,药物和/或放射治疗也可减少生长激素产生和使IGF-I水平恢复正常或接近正常浓度。IGF-I可通过多年定期监测以评价治疗效果,监测生长激素的产生和检测肿瘤复发。
  即使IGF-I的浓度正常,还必须考虑病人的其它状况。有些病人IGF-I浓度虽然正常,仍可患有生长激素缺乏症。
升高
1.IGF-I异常升高对巨人症和肢端肥大症诊断甚为有用,GH轻度升高诊断有困难的病例可见IGF-I升高。 2.IGF-I抵抗性矮小症(IGF-I受体异常症),变异型IGF-I升高。 3.在青春期和妊娠后期、甲状腺功能亢进症和营养过剩。但由于过食、泌乳素分泌增多的GH降低,IGFs可在正常范围。 4.如果在外科切除垂体肿瘤后IGF-I水平仍很高,那么外科手术可能不是十分有效。通过后续药物和(或)放射治疗可降低IGF-I的浓度说明这些治疗方法能降低生长激素。如果IGF-I水平正常化了,那病人体内就不会产生额外的生长激素了。若长期监测的病人的IGF-I的水平增加可能表明垂体瘤的复发。
降低
1.生长激素不足(生长激素缺乏,GHD)或者机体对生长激素不敏感。6岁以上儿童IGF-I减低提示GH分泌不足或GH作用异常,如排除非垂体原因,则考虑为:GH分泌缺陷症、GH异常症,应做GH刺激试验。对于小于5-6岁的儿童难于评价。 2.IGF-I显著减低而GH正常,见于GH抵抗性Laron型侏儒(GH受体异常)、GH信号异常症(Stat5b变异等)、IGF-I和IGF-II均减少,而以IGF-I减少更为明显、酸不稳定性亚单位缺陷症。
3.甲状腺功能减退症由于甲状腺激素缺乏,垂体GH合成和分泌减少,IGF-I生成减低。克汀病不仅是由于甲状腺激素缺乏,也有GH分泌不足。
4.非胰岛β细胞瘤低血糖综合征,用RIA或IRMA法测定IGF-II多在正常范围,此时可用WB法测定,对诊断有价值。
5.蛋白质热能营养不良、锌缺乏、重症肝病、肾功能不全等。有资料提示儿童克罗恩病IGF-I水平降低,营养不良是一个重要因素;肝硬化、肝脏合成和分泌IGFs减少。
儿童见表
年龄(岁)参考范围(ng/ml)年龄(岁)参考范围(ng/ml)
026-1299-10106-677
1-225-13811-12147-896
3-433-19213-14191-752
5-646-30015-16160-859
7-879-37317-18259-351

正常成人、肢端肥大症和垂体分泌不全的IGF水平

生理或病理状态 GF-I(ng/ml)IGF-II(ng/ml)
青春期466±169 498±119
成年人190±51651±131
肢端肥大症712±245641±189
垂体分泌不全24±12252±99
  检测方法为IRIA、EIA、WB(免疫印迹法)。
  无特殊要求。
  用血清或用肝素、EDTA血浆。不受饮食、运动影响,无日内、季节变化节律。室温稳定4小时,4摄氏度放置IGF-I降低,如不能立即测定应零下20摄低度冷冻保存。
血.垂体功能和激素

Add new attachment

Only authorized users are allowed to upload new attachments.
« This page (revision-10) was last changed on 26-Dec-2012 10:58 by 1614216108