中文名称：人绒毛膜促性腺激素；尿妊娠试验
英文名称：human chorionic gonadotropin，hCG
项目介绍 ：
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，相对分子质量47 000。主要生物学功能是赋活卵巢黄体促进产生高浓度孕酮以维持妊娠；一部分移行至胎儿血中与睾丸Leydigz细胞LH/hCG受体结合，诱导产生睾酮促进性分化。此外，对母体的甲状腺也有刺激作用。除绒毛性疾病外，子宫、卵巢、消化管、泌尿系异位内分泌肿瘤也可产生。
HCG由α和β两个亚单位以非共价键结合构成，各自有独立的生物学活性。α亚单位的氨基酸序列与腺垂体分泌的LH、FSH、TSH的α亚单位相同，有共同的抗原性；β亚单位结构现FSH和TSH的β亚单位不同，免疫反应性不同，但与LH的β亚单位公在羧基端第28-32个氨基酸不同。HCG与LH在生物学和免疫学上十分相似，有交叉免疫反应。用于妊娠辅助诊助、子宫外孕辅助诊助诊断、先兆流产预后判断、葡萄胎娩出后管理，或作为异位内分泌恶性肿瘤的标志。
妊娠1周后血液hCG为5~50IU/L，尿hCG＞25IU/L，第8~10周左右达到高峰，持续1~2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1/5~1/10左右峰值水平维持至分娩。hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。hCG可通过孕妇血循环而排泄到尿中，血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。
英文名称：human chorionic gonadotropin，hCG
项目介绍 ：
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发育的糖蛋白激素，相对分子质量47 000。主要生物学功能是赋活卵巢黄体促进产生高浓度孕酮以维持妊娠；一部分移行至胎儿血中与睾丸Leydigz细胞LH/hCG受体结合，诱导产生睾酮促进性分化。此外，对母体的甲状腺也有刺激作用。除绒毛性疾病外，子宫、卵巢、消化管、泌尿系异位内分泌肿瘤也可产生。
HCG由α和β两个亚单位以非共价键结合构成，各自有独立的生物学活性。α亚单位的氨基酸序列与腺垂体分泌的LH、FSH、TSH的α亚单位相同，有共同的抗原性；β亚单位结构现FSH和TSH的β亚单位不同，免疫反应性不同，但与LH的β亚单位公在羧基端第28-32个氨基酸不同。HCG与LH在生物学和免疫学上十分相似，有交叉免疫反应。用于妊娠辅助诊助、子宫外孕辅助诊助诊断、先兆流产预后判断、葡萄胎娩出后管理，或作为异位内分泌恶性肿瘤的标志。
妊娠1周后血液hCG为5~50IU/L，尿hCG＞25IU/L，第8~10周左右达到高峰，持续1~2周后迅速减低，以后逐渐下降并以1/5~1/10左右峰值水平维持至分娩。hCG是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母血，几乎不进入胎血循环。hCG可通过孕妇血循环而排泄到尿中，血清hCG浓度略高于尿液，且呈平行关系。
1．诊断早期妊娠
妊娠后35～40d时，hCG水平在200ng/L以上，60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6ug/L，常用的检查方法即能显示阳性结果。
2．异位妊娠诊断
正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60%～80%的异位妊娠患者hCG呈阳性，因此hCG阴性者并不能完全排除异位妊娠。如hCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。
3. 流产诊断和监测
hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小；hCG小于200ng/L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG小于48ng/L则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效，反之则说明保胎无效。②不全流产：因宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；③完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。
4. 妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测
①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生，产生大量hCG，与正常同孕龄者相比，血清及尿液hCG明显增高，此可作为妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断。②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶。
5. 肿瘤标志物
男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。绒毛膜上皮癌hCG的分泌量与肿瘤体积成正比。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿中hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。
妊娠后35～40d时，hCG水平在200ng/L以上，60～70d出现高峰，hCG可达6.4～25.6ug/L，常用的检查方法即能显示阳性结果。
2．异位妊娠诊断
正常妊娠时血清hCG水平随不同孕周呈规律性变化，而异位妊娠时血清hCG浓度增高不如正常妊娠。但只有60%～80%的异位妊娠患者hCG呈阳性，因此hCG阴性者并不能完全排除异位妊娠。如hCG不是每2天成倍增长，超声影像检查无宫内妊娠征象，应高度怀疑异位妊娠。
3. 流产诊断和监测
hCG检测可作为保胎治疗和判断流产的参考依据。①先兆流产：尿hCG仍维持高水平则发生难免流产可能性小；hCG小于200ng/L，并逐渐减低，则有流产或死胎的可能；若hCG小于48ng/L则难免流产。在保胎治疗过程中，如hCG不断增高，说明保胎有效，反之则说明保胎无效。②不全流产：因宫腔内尚有残留的胎盘组织，hCG检查仍可呈阳性；③完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。
4. 妊娠滋养细胞疾病的诊断与监测
①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞高度增生，产生大量hCG，与正常同孕龄者相比，血清及尿液hCG明显增高，此可作为妊娠滋养细胞疾病的辅助诊断。②妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周hCG应小于4ng/L，8～12周呈阴性；如hCG不减低或不转阴性，提示可能有残留病灶。
5. 肿瘤标志物
男性尿中hCG升高可见于精原细胞瘤、睾丸畸胎瘤等。绒毛膜上皮癌hCG的分泌量与肿瘤体积成正比。此外，肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、子宫颈癌等患者血液和尿中hCG也明显增高。当hCG作为肿瘤标志物应用时，必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。
①非孕妇健康人：阴性。
②正常妊娠妇女：阳性。
③半定量：﹤2ng/L。
②正常妊娠妇女：阳性。
③半定量：﹤2ng/L。
1. 灵敏度和特异性
单克隆免疫胶体金法操作便捷、灵敏度高（hCG 0.8～20ng/L）、特异性强，是当前公认最理想的早早孕诊断法。尿液hCG检测常用检测方法及评价见表。
单克隆免疫胶体金法操作便捷、灵敏度高（hCG 0.8～20ng/L）、特异性强，是当前公认最理想的早早孕诊断法。尿液hCG检测常用检测方法及评价见表。
表 尿液HCG检测方法及评价
| 方法 | 评价 |
|---|---|
| 酶联免疫吸附法 | 灵敏度高，HCG1.6-4.0ng/L；β-HCG单克隆抗体，与黄体生成素、 卵泡刺激素等无交叉反应，帮故特异性高；可半定量，是妊娠早期筛检试验 |
| 电化学发光 | 操作简便、快速、灵敏度可超过放免法，可定量检测 |
| 放射免疫法 | 灵敏度高，检测血清HCG准确稳定，但操作繁琐、有放射性污染，不适于常规检查。 |
| 胶乳凝集抑制试验 | 操作简便、但灵敏度较低，特异性差，不能定量，目前以少用。 |
| 检孕卡法 | 操作简便、快速、灵敏度低，作为一般早孕诊断 |
2. 干扰因素
假阳性来自于hCGα亚基与卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、促甲状腺激素（TSH）有相似的化学结构，所有与hCGα亚基反应的抗体均能与FSH、LH、TSH的α亚基发生交叉反应。更年期妇女、排卵期、双侧卵巢切除患者，因尿液LH含量增高，可影响到hCG的检测结果。
无特殊要求。
宜采集首次晨尿检测，否则因尿液稀释可呈假阴性；严重血尿、菌尿标本不宜测定hCG；育龄期妇女应避开排卵期LH增高引起的干扰。
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