中文名称：红细胞计数(RBC)
英文名称：Red blood cell count,RBC
相关试验：全血细胞计数（complete blood count，CBC）、血涂片（blood smear）
项目介绍 ：
红细胞计数是血液一般检验的基本项目，常作为诊断贫血及红细胞增多的主要指标之一。红细胞由骨髓生成，其功能是将肺部的氧气携带至人体各器官的细胞，再将这些细胞产生的二氧化碳运送回肺部。女性的RBC计数低于男性，并随着年龄的增长而下降。RBC计数常随血红蛋白水平的变化而变化。当RBC计数和血红蛋白低于参考范围，考虑患者为贫血。当检测值高于参考范围，则考虑为红细胞增多症。
为何检验：
RBC计数可用于评估每升血液中红细胞数量的减少或增加。这些变化必须结合其他参数,如血红蛋白、血细胞比容和（或）红细胞平均指数仪器解释。
何时检验：
RBC计数是全血细胞计数（CBC）的一部分，经常作为常规体检、手术前检查或出于其他原因检测的一部分。此外，血液系统疾病、出血、慢性贫血、红细胞增多症和（或）放化疗患者经常需要重复检测。
英文名称：Red blood cell count,RBC
相关试验：全血细胞计数（complete blood count，CBC）、血涂片（blood smear）
项目介绍 ：
红细胞计数是血液一般检验的基本项目，常作为诊断贫血及红细胞增多的主要指标之一。红细胞由骨髓生成，其功能是将肺部的氧气携带至人体各器官的细胞，再将这些细胞产生的二氧化碳运送回肺部。女性的RBC计数低于男性，并随着年龄的增长而下降。RBC计数常随血红蛋白水平的变化而变化。当RBC计数和血红蛋白低于参考范围，考虑患者为贫血。当检测值高于参考范围，则考虑为红细胞增多症。
为何检验：
RBC计数可用于评估每升血液中红细胞数量的减少或增加。这些变化必须结合其他参数,如血红蛋白、血细胞比容和（或）红细胞平均指数仪器解释。
何时检验：
RBC计数是全血细胞计数（CBC）的一部分，经常作为常规体检、手术前检查或出于其他原因检测的一部分。此外，血液系统疾病、出血、慢性贫血、红细胞增多症和（或）放化疗患者经常需要重复检测。
红细胞数量受许多生理因素影响，包括患者年龄、性别、种族和测试方法。但与相同年龄、性别人群参考值相比，一般在±20％以内。
1. 增多
1)相对性增多：见于连续性呕吐，反复腹泻，排汗过多，大面积烧伤等情况。由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中各种成分的浓度相对增高。如果按全血总容量计算，它们并没有增加，这是一暂时现象。
2)代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺气肿、高山病、法洛四联症和某些肿瘤（如肾癌、肾上腺肿瘤等）等患者。
3)真性红细胞增多症：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞可达7×1012－12×1012/L。
2. 减少
1)缺乏造血物质：多由营养不足或吸收不良引起。如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，蛋白质、铜、维生素C的不足，都可致贫血。
2)骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血。白血病、癌症骨髓转移等，可抑制骨髓正常造血功能。 3)红细胞破坏增加：如先天性或后天获得性溶血性贫血。
4)红细胞丢失过多：如急、慢性失血后贫血。
5)继发性贫血：多种疾病如炎症、结缔组织病、内分泌疾病等，都可致贫血。
1. 增多
1)相对性增多：见于连续性呕吐，反复腹泻，排汗过多，大面积烧伤等情况。由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中各种成分的浓度相对增高。如果按全血总容量计算，它们并没有增加，这是一暂时现象。
2)代偿性和继发性增多：常继发于慢性肺气肿、高山病、法洛四联症和某些肿瘤（如肾癌、肾上腺肿瘤等）等患者。
3)真性红细胞增多症：为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞可达7×1012－12×1012/L。
2. 减少
1)缺乏造血物质：多由营养不足或吸收不良引起。如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸等造血物质不足，蛋白质、铜、维生素C的不足，都可致贫血。
2)骨髓造血功能低下：原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血。白血病、癌症骨髓转移等，可抑制骨髓正常造血功能。 3)红细胞破坏增加：如先天性或后天获得性溶血性贫血。
4)红细胞丢失过多：如急、慢性失血后贫血。
5)继发性贫血：多种疾病如炎症、结缔组织病、内分泌疾病等，都可致贫血。
- 男： (4.09-5.74)×10E12/L
- 女： (3.68 -5.13)×10E12/L
- 新生儿： (5.2-6.4)×10E12/L
- 婴儿： (4.0 -4.3)×10E12/L
- 儿童： (4.0-4.5)×10E12/L
- 摘自从玉隆，金大鸣，王鸿利.等.中国人群成人静脉血血细胞分析参考范围调查. 中华医学杂志 ，2003 ， 83 (14) ：1201 - 1205
- 摘自胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册第7 版.北京：人民卫生出版社， 2003 ， 2685
| 数值 | 临床意义 |
|---|---|
| <1.5×10E12/L | 应考虑输血 |
| <3.5×10E12/L | 可诊断贫血 |
| >6.8×10E12/L | 应采取治疗措施 |
1.灵敏度和特异性
目前血液分析仪法多用于健康人群普查及大批量标本筛检，显微镜计数法为血液细胞计数和分类的参考方法，用于血液分析仪异常检查结果复核。红细胞计数常用检测方法及评价见表。
红细胞计数方法学及评价
2. 干扰因素
1)生理影响
①生理性增多：主要见于机体缺氧如新生儿（增高35％）、高山居民（增高14％）、登山运动员、剧烈运动和体力劳动等；雄激素增高成年男性高于女性；肾上腺皮质激素增多如情绪波动等；长期重度吸烟；静脉压迫时间>2min(增高10％）；毛细血管血比静脉血测定结果高（增高10％－15％）；日内差异（上午7时最高)。
②生理性减低：主要见于生理性贫血，生长发育造血原料相对不足如6个月－2岁婴儿、造血功能减退如老年人、血容量增加如孕妇（减少达16％）、长期饮酒（减少约5％）。
2)药物影响：应用肾上腺激素、糖皮质激素药物使RBC增多。此外，药物也可引起RBC减少：①抑制骨髓的药物如阿司匹林、链霉素、吲哚美辛、洋地黄、苯妥英钠等。②引起维生素B12、叶酸吸收障碍的药物如口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、新霉素、异烟肼等。③引起铁吸收障碍药物如皮质类固醇等。④引起溶血的药物如头孢类、氨基糖甘类抗生素、磺胺药、抗过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、呋塞米、异烟肼、利福平、哌嗪、白消安等。
目前血液分析仪法多用于健康人群普查及大批量标本筛检，显微镜计数法为血液细胞计数和分类的参考方法，用于血液分析仪异常检查结果复核。红细胞计数常用检测方法及评价见表。
红细胞计数方法学及评价
| 方法 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| 显微镜计数法 | 传统方法，设备简单，价廉 | 费时费力，精密度低 |
| 血液分析仪法 | 操作便捷，易于标准化，精密度高 | 价贵，环境条件要求较高 |
1)生理影响
①生理性增多：主要见于机体缺氧如新生儿（增高35％）、高山居民（增高14％）、登山运动员、剧烈运动和体力劳动等；雄激素增高成年男性高于女性；肾上腺皮质激素增多如情绪波动等；长期重度吸烟；静脉压迫时间>2min(增高10％）；毛细血管血比静脉血测定结果高（增高10％－15％）；日内差异（上午7时最高)。
②生理性减低：主要见于生理性贫血，生长发育造血原料相对不足如6个月－2岁婴儿、造血功能减退如老年人、血容量增加如孕妇（减少达16％）、长期饮酒（减少约5％）。
2)药物影响：应用肾上腺激素、糖皮质激素药物使RBC增多。此外，药物也可引起RBC减少：①抑制骨髓的药物如阿司匹林、链霉素、吲哚美辛、洋地黄、苯妥英钠等。②引起维生素B12、叶酸吸收障碍的药物如口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、新霉素、异烟肼等。③引起铁吸收障碍药物如皮质类固醇等。④引起溶血的药物如头孢类、氨基糖甘类抗生素、磺胺药、抗过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、呋塞米、异烟肼、利福平、哌嗪、白消安等。
１、红细胞计数异常能否恢复？
首先临床医生要确定RBC异常的原因才可以选择正确的治疗。治疗可包括食物补充、营养成分改变或输血。有时候只需要停止导致RBC变化的即可。一些患者，尤其是放化疗患者可能需要使用刺激骨髓产生红细胞的药物。
２、RBC极度升高或者降低是否有可是别的症状？
疲劳是RBC升高或降低的指征之一。昏倒、脸色苍白、呼吸急促、头晕和（或）精神状态改变可导致RBC降低。视力障碍、头痛和脸色潮红可导致RBC升高。
首先临床医生要确定RBC异常的原因才可以选择正确的治疗。治疗可包括食物补充、营养成分改变或输血。有时候只需要停止导致RBC变化的即可。一些患者，尤其是放化疗患者可能需要使用刺激骨髓产生红细胞的药物。
２、RBC极度升高或者降低是否有可是别的症状？
疲劳是RBC升高或降低的指征之一。昏倒、脸色苍白、呼吸急促、头晕和（或）精神状态改变可导致RBC降低。视力障碍、头痛和脸色潮红可导致RBC升高。
受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。
静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。
标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。
标本运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时，新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。
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红细胞检验
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