系统性硬化病(systemicsclerosis,SSc),又称硬皮病、进行性系统性硬化,是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病。除皮肤受累外,它也可以影响内脏(心,肺和消化道等器官)。本病属于硬皮病范畴,硬皮病为一组病谱性疾病,包括系统性硬皮病、局灶性硬皮病及其他皮肤硬化性疾病。
1.抗scl-70抗体:在系统性硬化症患者中,抗Scl-70抗体阳性率为40%~60%。由于在其他风湿性疾病患者的血清中很少出现抗Scl-70抗体,故通常认为它是系统性硬化症的血清标志性抗体。
2.抗着丝点抗体:抗着丝点抗体(ACA)为局限型SSc的标记抗体,可见于50%~96%的局限性硬皮病。在弥漫性硬皮病患者中,抗着丝点抗体的阳性率仅为10%。临床上由于局限型和弥漫型系统性硬化症难以区分,可通过该抗体来鉴别。特别在CREST综合征抗着丝点抗体阳性率高达98%,因而一般认为该抗体是局限型SSc的变种CREST综合征的标记抗体。该抗体可较早出现于患者血清中,临床研究发现,抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关,不随病情变化而波动,而且多提示预后相对较好。
3.抗PM-Scl抗体:抗PM-Scl抗体多见于系统性硬化症。而在系统性硬化症、多发性肌炎重叠伴肾炎患者中阳性率可高达80%。
4.抗核仁抗体:抗核仁抗体出现在30%~40%系统性硬化症患者,特别在弥漫型系统性硬化症患者阳性率高。
5.抗RNP聚合酶抗体:抗RNP聚合酶抗体是SSc的主要抗体之一。抗RNP聚合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体三种类型均阳性者弥漫性皮肤硬化的发生率增加,肾受累的发生率也明显升高。至今,抗RNA多聚酶Ⅰ仅见于进行性系统性硬化症(硬皮症),但其发生率低,约为4%。
6.抗内皮细胞抗体:抗内皮细胞抗体(AECA)是SSc一个较为重要的抗体,与雷诺现象、毛细血管扩张、显著的指端局部缺血的高发生倾向有关,与外周血管病变有关,并成为是否有内皮细胞损伤的一个标志,而与皮肤硬化类型、抗Scl-70抗体、MCA和SSc的一些临床表现如心、肺、肾、食管累及,钙沉积及干燥综合征的发生无关。
7.抗核抗体:70%的系统性硬化症患者抗核抗体可阳性。ANA还可见于多种风湿免疫性疾病。
8.系统性硬化症患者血沉大多正常或轻度升高;约50%系统性硬化症患者有低滴度的冷球蛋白血症;约1/3系统性硬化症患者类风湿因子可阳性。系统性硬化症患者可检出抗心磷脂抗体,阳性率约为16%~21%。 9.抗组蛋白抗体(AHA):抗组蛋白抗体可在多种自身免疫性疾病(DIL、SLE、RA、SSc)中出现,对本病不具特异性诊断价值。该抗体在SSc中阳性率占20%以上并与弥漫性SSc的严重肺纤维化相关联,而在局限型硬皮病总阳性率为约42%。
自身免疫疾病

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