中文名称:糖链抗原CA19-9测定
  英文名称:carbohydrate antigen 19-9,CA19-9
  相关试验:胆红素、CEA、肝功、肿瘤标志物
项目介绍 :
  糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)是一种能与结肠癌细胞免疫小鼠所得单克隆抗体1116-NS19-9反应的低聚糖类肿瘤相关糖类抗原,分子量为5000kDa,其结构为Lea血型抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。发生胆管阻塞时,CA199水平急剧升高,当阻塞清除时就会下降。所以当发生胆管阻塞前检测CA199,在治疗阻塞1~2周后,重复检测CA199,可以鉴别CA199升高是胆管阻塞本身引起的,还是癌症引起的。在健康人群中也可能有微量CA199。
有何用途 :
  CA199的敏感性和特异性还不足以作为人群癌症的筛查指标.它作为肿瘤标志物有以下应用:1)鉴别胰腺癌和胆管阻塞以及非癌性疾病如胰腺炎,2)监测胰腺癌患者的治疗效果,3)检测胰腺癌的复发。
  只有癌症细胞大量产生CA199,导致其升高,其才能作为肿瘤标志物来应用;如果初期并没有CA199升高,后面就不能作为肿瘤标志物应用。
何时检测:
  当患者出现预示胰腺癌发生的症状时,包括:腹痛、恶心、体重减轻、黄疸时,CA199通常和其他测试(如:CEA、胆红素、肝功)同时检测。
  胰腺癌时如果CA199开始就升高,治疗过程中每隔一段时间检测CA199,监测患者治疗效果,治疗后也要定期检测CA199来监测癌症是否复发。
1. CA19-9是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌的相关标志物,85%~95%胰腺癌患者为阳性,CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时,有一定的手术意义,肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。CA19-9对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率,当血清CA19-9水平高于10000U/ml时,几乎均存在外周转移。
2. 胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌患者CA19-9的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率,而对于胃癌,建议做CA72-4和CEA联合检测。
  健康成年人血清中CA199为0~37kU/L(化学发光法)
1. 灵敏度和特异性
  目前广泛用于CA19-9的检测方法主要有:放射免疫分析(RIA)、酶免疫分析(EIA)、时间分辨荧光免疫分析(TFIA)和化学发光免疫分析(CLIA)。
表 CA19-9检测方法及评价

方 法评 价
酶联免疫吸附灵敏度高,特异性好;可半定量。
电化学发光法操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法,可定量检测
放射免疫法灵敏度高,检测血清AFP准确稳定,但操作繁琐、有放射性污染,不适于常规检查
时间分辨操作简便,快速、灵敏度高优于放免法,可定量检测

2. 干扰因素
①胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,如胰腺炎、轻微的胆汁淤积和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈“一过性”,而且其浓度多低于120U/ml,必须加以鉴别。
②唾液污染可使CA19-9升高

发生胰腺癌的危险因素有哪些?
  目前,医师还不知道产生胰腺癌的主要原因。已被证实的危险因子包括:吸烟、年轻(超过59岁)、性别(男性对于女性)、家族史、糖尿病、慢性胰腺炎、一些化学和染料的职业性暴露。
  无特殊要求。
  静脉血3ml不抗凝,或红帽或黄帽真空管采血。不用血浆,因析出纤维蛋白可致假阳性反应。溶血或血清乳浊可有影响。抗原较稳定,血清室温放置1天,4℃2周、-20℃1年测定结果在允许误差范围之内。
血.肿瘤标志物检验

Add new attachment

Only authorized users are allowed to upload new attachments.
« This page (revision-13) was last changed on 16-Oct-2013 11:13 by 1614216108