中文名称：精液检查；又名：精子分析、精子计数
英文名称：semen examination
相关试验：抗精子抗体检测
项目介绍 ：
精液由精浆和精子组成。精子产生于睾丸，在附睾内发育成熟，为男性生殖细胞，占精液的5％左右。精浆是由男性附性腺如精囊、附睾、前列腺、尿道旁腺和尿道球腺等分泌的混合液，是输送精子的必需介质，并为精子提供营养物质和能量。
精液中水分约占90%，其余为有形成分，包括精子和生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞及未成熟生精细胞。精液的化学成分很复杂，主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白、α2巨球蛋白等)、酶类(酸性磷酸酶、蛋白酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、铜、锌等)及激素、果糖等。
有何用途 ：
精液分析可用来检查受检者是否不育——不能让女性妊娠。精液分析包括许多项目，可检测精液和精子的很多方面。与生育能力有关的精液分析需要在两到三个月内检测间隔至少7天的两份标本，因为很多情况可以影响精子水平。精液分析也被用来计数接受输精管结扎术后男性精液中的精子。如果精液中仍含有大量精子，受检者和其伴侣则应采取避孕措施以防止妊娠。受检者仍需再次接受精液分析知道精液中完全不含精子。
何时检测：
当输精管结扎后，医师认为患者有可能存在剩余问题时，推荐进行精液分析。至少10%~20%已婚夫妇存在生育问题。男性因素大约占40%。如果男性因素导致夫妇不育，则必须进行精液分析以决定采用辅助生育技术辅助妊娠的可行性。
英文名称：semen examination
相关试验：抗精子抗体检测
项目介绍 ：
精液由精浆和精子组成。精子产生于睾丸，在附睾内发育成熟，为男性生殖细胞，占精液的5％左右。精浆是由男性附性腺如精囊、附睾、前列腺、尿道旁腺和尿道球腺等分泌的混合液，是输送精子的必需介质，并为精子提供营养物质和能量。
精液中水分约占90%，其余为有形成分，包括精子和生殖管道脱落的少量上皮细胞、白细胞及未成熟生精细胞。精液的化学成分很复杂，主要包括蛋白类(清蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白、α2巨球蛋白等)、酶类(酸性磷酸酶、蛋白酶、乳酸脱氢酶-X、纤溶酶、柠檬酸酶等)、微量元素(镁、钙、铁、铜、锌等)及激素、果糖等。
有何用途 ：
精液分析可用来检查受检者是否不育——不能让女性妊娠。精液分析包括许多项目，可检测精液和精子的很多方面。与生育能力有关的精液分析需要在两到三个月内检测间隔至少7天的两份标本，因为很多情况可以影响精子水平。精液分析也被用来计数接受输精管结扎术后男性精液中的精子。如果精液中仍含有大量精子，受检者和其伴侣则应采取避孕措施以防止妊娠。受检者仍需再次接受精液分析知道精液中完全不含精子。
何时检测：
当输精管结扎后，医师认为患者有可能存在剩余问题时，推荐进行精液分析。至少10%~20%已婚夫妇存在生育问题。男性因素大约占40%。如果男性因素导致夫妇不育，则必须进行精液分析以决定采用辅助生育技术辅助妊娠的可行性。
精液检查的主要目的：①评价男性生育功能，提供不育症的诊断和疗效观察依据。②辅助男性生殖系统疾病的诊断。⑧输精管结扎术后的疗效观察。④为体外授精和精子库筛选优质精子。⑤法医学鉴定。
1.外观：
精液放置一段时间，自行液化后为半透明乳白色．久未射精者的精液可略显浅黄色。黄色脓性精液，见于精囊炎或前列腺炎：红色或酱油色伴大量红细胞者为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。
2.量：
一次排精量与排精间隔时间有关：①精液减少：若5～7d未射精，精液量少于1.5ml，视为精液减少，称为少精子症，首先要排除人为因素，如收集时部分精液丢失或禁欲时间过短等．病理性减少见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。②无精液症：指3d不排精液，精液量少于0.5mI。可能由逆行射精和不射精所致。③精液增多症：精液量超过6.0m1为精液增多症。精液增多，精子稀释，不利于生育，常见于副性腺功能亢进。
3.凝固和液化：
①精液凝固障碍：见于精囊腺炎或输精管缺陷等，精囊腺炎时．凝固蛋白分泌减少引起精液凝固障碍。②液化不完全：见于前列腺炎，因前列腺分泌纤溶酶减少所致，抑制精子活动力，进而影响生育能力。精液液化缓慢，即超过lh或数小时不液化称精液迟缓液化症。
4.精子存活率：
精子存活率减低是导致不育的重要原因之一。死精子超过50％，即可诊断为死精子症(可能与附属性腺炎症和附睾炎有关)。
5.活动力：
精子活力低下常见于：①精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系统非特异性感染以及使用某些药物(抗代谢药、抗疟药、雌激素等)。
6.精子密度：
精子计数<20×109/L时为少精子症；精液中无精子时为无精子症。常见于：②睾丸病变：如精索静脉曲张；睾丸畸形、炎症、结核、淋病、肿瘤及隐睾等。③输精管疾病：如输精管阻塞、输精管先天性缺如和免疫性不育(睾丸创伤和感染使睾丸屏障的完整性受到破坏，产生抗精子抗体所致)。③其他：逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素、老年人、应用抗癌药物等。
7.精子形态：
畸形精子增加见于感染、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张。
1.外观：
精液放置一段时间，自行液化后为半透明乳白色．久未射精者的精液可略显浅黄色。黄色脓性精液，见于精囊炎或前列腺炎：红色或酱油色伴大量红细胞者为血精，见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。
2.量：
一次排精量与排精间隔时间有关：①精液减少：若5～7d未射精，精液量少于1.5ml，视为精液减少，称为少精子症，首先要排除人为因素，如收集时部分精液丢失或禁欲时间过短等．病理性减少见于雄激素分泌不足、副性腺感染等。②无精液症：指3d不排精液，精液量少于0.5mI。可能由逆行射精和不射精所致。③精液增多症：精液量超过6.0m1为精液增多症。精液增多，精子稀释，不利于生育，常见于副性腺功能亢进。
3.凝固和液化：
①精液凝固障碍：见于精囊腺炎或输精管缺陷等，精囊腺炎时．凝固蛋白分泌减少引起精液凝固障碍。②液化不完全：见于前列腺炎，因前列腺分泌纤溶酶减少所致，抑制精子活动力，进而影响生育能力。精液液化缓慢，即超过lh或数小时不液化称精液迟缓液化症。
4.精子存活率：
精子存活率减低是导致不育的重要原因之一。死精子超过50％，即可诊断为死精子症(可能与附属性腺炎症和附睾炎有关)。
5.活动力：
精子活力低下常见于：①精索静脉曲张、静脉血回流不畅，睾丸组织缺氧等。②生殖系统非特异性感染以及使用某些药物(抗代谢药、抗疟药、雌激素等)。
6.精子密度：
精子计数<20×109/L时为少精子症；精液中无精子时为无精子症。常见于：②睾丸病变：如精索静脉曲张；睾丸畸形、炎症、结核、淋病、肿瘤及隐睾等。③输精管疾病：如输精管阻塞、输精管先天性缺如和免疫性不育(睾丸创伤和感染使睾丸屏障的完整性受到破坏，产生抗精子抗体所致)。③其他：逆行射精、有害金属或放射性损害、环境因素、老年人、应用抗癌药物等。
7.精子形态：
畸形精子增加见于感染、药物、工业废物、环境污染、激素失调或遗传因素导致睾丸异常和精索静脉曲张。
1.外观：灰白或乳白色，不透明。
2.量：一次排精量2～5ml。
3.凝固和液化：射精后精液立即凝固，液化时间<30min。
4.精子存活率：存活率≥75％(伊红染色法)。
5.活动力：射精后60rnin内，a级和b级精子总和>50％，或a级精子>25％。
6.精子密度：精子计数≥20×109/L；精子总数≥40×106／1次射精。
7.精子形态：正常精子形态：①头部呈椭圆形，长约4.0～5.0μm，宽约2.5～3.5μm，顶体的界限清楚，占头部的40％～70%：②中段细，宽度<1μm，长度是头部的1.5倍．且在轴线上紧贴头部。③尾部均一且直，比中段细，长45μm。④胞质小滴小于头部大小的一半。
2.量：一次排精量2～5ml。
3.凝固和液化：射精后精液立即凝固，液化时间<30min。
4.精子存活率：存活率≥75％(伊红染色法)。
5.活动力：射精后60rnin内，a级和b级精子总和>50％，或a级精子>25％。
6.精子密度：精子计数≥20×109/L；精子总数≥40×106／1次射精。
7.精子形态：正常精子形态：①头部呈椭圆形，长约4.0～5.0μm，宽约2.5～3.5μm，顶体的界限清楚，占头部的40％～70%：②中段细，宽度<1μm，长度是头部的1.5倍．且在轴线上紧贴头部。③尾部均一且直，比中段细，长45μm。④胞质小滴小于头部大小的一半。
无
无
1.灵敏度和特异性
精子存活率：湿片法和干片法均简单，适合临床应用。
精子形态：
(1)湿片法：操作便捷，但要求检验人员经验丰富，否则会因识别错误导致结果差异较大，故不推荐使用。目前，相差显微镜检查在临床上应用仍较少。
(2)染色法：操作相对费时、复杂，但染色后精子结构清楚，易于辨认，结果更为准确，重复性好，为WHO推荐方法。
2.干扰因素
检查前应向患者解释精液标本采集方法、禁欲时间(2～5d)、排尿等。标本采集室最好在实验室附近，室温控制在20～35℃。不能用乳胶避孕套作为容器，以免影响精子活力。
精子存活率：湿片法和干片法均简单，适合临床应用。
精子形态：
(1)湿片法：操作便捷，但要求检验人员经验丰富，否则会因识别错误导致结果差异较大，故不推荐使用。目前，相差显微镜检查在临床上应用仍较少。
(2)染色法：操作相对费时、复杂，但染色后精子结构清楚，易于辨认，结果更为准确，重复性好，为WHO推荐方法。
2.干扰因素
检查前应向患者解释精液标本采集方法、禁欲时间(2～5d)、排尿等。标本采集室最好在实验室附近，室温控制在20～35℃。不能用乳胶避孕套作为容器，以免影响精子活力。
病人需禁欲时间(2～5d)。
标本采集：精液标本采集以手淫法为宜。将一次射出的全部精液收入干净的容器内；容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。
标本的运送：精液收集后直立即保温(20～40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。
1.正常精子
2.畸形精子
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临床检验基础
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This particular version was published on 03-May-2012 12:52 by 1614216108.