类风湿性关节炎(RA)是一种能够引起四肢强直、疼痛、活动性丧失、炎症和关节退化的慢性自身免疫性疾病。RA常影响对称性多关节, 如手和腕关节最常见,其次是肘部、颈部、肩部、髋、膝和脚关节;还包括疲劳、发烧、皮下结节(尤其是肘部)和感觉不适等症状。RA患者可能会发展为贫血、全身并发症、其他现有的自身免疫性疾病,以及引起眼、口腔干燥的干燥综合征。
  RA可以发生于任何年龄的人群,但高发年龄在30-50岁之间,超过75%的患者是女性。据美国国立卫生研究院公布,美国至少有200万RA患者。若不接受治疗,RA会缩短个人寿命、降低生活质量,可使约30-40%的患者在几年内就丧失劳动力。RA的发病过程和预后多变,可以发展缓慢,也可以发展迅速;病情可以好转也可以恶化导致死亡。若RA患者怀孕后,在怀孕期间症状会有所减轻,分娩后则更加严重。
  RA不同于骨性关节炎,后者的关节组织是在运动或损伤后受到磨损。RA的特点是对称性地影响关节——若一个膝关节被侵袭,另一个同样会受到牵连。该疾病部分可能由遗传基因引起,其他因素也起作用,如某些细菌或病毒可能会触发该遗传基因。RA无传染性。有的科学家则认为激素的改变可以使RA患者的某些基因更易接触到触发因素。
1.类风湿因子:血液和滑膜液中存在类风湿因子。
2.肿瘤坏死因子α :在炎性滑液局部产生肿瘤坏死因子和其他炎症前细胞因子。
3.C反应蛋白试验(CRP):表明体内有炎症和疾病处于活动期,可以用来诊断RA,评估并监测病情。
4.血沉(ESR)——表明体内有炎症和疾病处于活动期,用来诊断RA,评估并监测病情。RA患者ESR增高,骨性关节炎则不增高。
5.血常规:评估并监测病情和并发症,如贫血或白细胞计数降低。
6.抗环瓜氨酸多肽抗体:一项相对较新的诊断RA的检测方法,尤其适用于RF阴性的RA早期患者。
1.美国风湿病协会标准——晨僵、3处以上关节炎、手关节炎、对称性关节炎、类风湿结节、类风湿因子、X射线改变等(符合上述4个或4个以上诊断标准,并持续数周,即可诊断为RA)。
2.X射线:诊断并监测关节损伤,但在RA早期没有明显X光改变。
3.超声和MRI:RA早期关节改变的首选检测方法。

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