中文名称:类风湿因子(RF)测定
  英文名称:rheumatood factor,RF
  相关试验:抗核抗体、自身抗体、环瓜氨酸肽抗体
项目介绍 :
  类风湿因子(rheumatoid factor,RF),是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体,是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF最初由Rose等1984年在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中发现。RA患者体内有关生RF的B细胞克隆,在变性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为19S的IgM,也有7S的IgG和IgA,它与天然IgG结合的能力较差,最易与人和动物的变性IgG或免疫复合物中的IgG结合。RF与体内变性的IgG结合形成免疫复合物后可活化补体,或被吞噬细胞吞噬。由吞噬细胞释放的溶酶体酶、活化肽、胶原酶、前列腺素E2等物质,在细胞因子和炎性粘附分子的参与下,致组织炎性损伤,可使患者发生骨关节炎及血管炎。常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型,IgM型RF被公认为是RF的主要类型。也是临床免疫检验中常规方法所测定的类型。
有何用途 :
  RF检测主要用于协助诊断RA,用以区别其他类型的关节炎以及可引起关节疼痛、关节炎和四肢僵硬等类似症状的疾病。可与其他自身免疫相关的试验,比如抗核抗体(ANA)、其他炎症标志物如CRP和红细胞沉降率(ESR)、全血细胞计数等同时进行检测。如果RF阴性,可再检查患者的环瓜氨酸肽抗体(CCP)--------一种相对新的检测项目,可以协助发现早期的RA。RF与抗SSA和抗SSB同时检测可协助诊断干燥综合征。
何时检测:
  当患者已有RA症状时要进行RF检测。这些症状包括:关节疼痛、发热、肿胀和晨僵、皮下结节等。在疾病进展期,X线可提示关节囊肿胀、骨和软骨破坏。第一次检测结果阴性但症状持续时,可重复进行RF检测。当患者有干燥综合征的临床症状时,也要进行RF检测。干燥综合征的临床症状包括极度眼干和口干、皮肤干燥和关节、肌肉疼痛。由于患者可能同时伴随不止一种自身免疫性疾病,其临床症状表现可混合多样。患有RA和(或)干燥综合征的患者可能同时患有其他结缔组织疾病,比如雷诺综合征、硬皮病、自身免疫性甲状腺疾病和系统性红斑狼疮(SLE)。
  RF在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的阳性检出率很高,可达79.6%,是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA的诊断,在RA患者,RF的滴度与患者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在RA患者中出现,在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病和部分老年人中RF的阳性率可达29.0%-50%。因而RF对RA患者并不具有严格特异性,RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性,但滴度均较低(<40IU/ml),随着RF滴度增加,RF对RA的诊断特异性增高。
  IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时,通常提示患者预后不良。
  IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节炎的症状密切相关,此类RF常伴随高滴度的IgM型RF在同一RA患者血清或滑膜液中出现。在正常人及非RA患者中很难检测出IgG型RF。IgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活补体引起关节的炎性损伤,因此滑膜液中检测出IgG型RF比血清中检出IgM型RF更具病理意义。
  IgA型RF:约有10%的RA患者血清或滑膜液中可检出IgA型RF,IgA型RF是RA临床活动的一项指标,该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著相关性。
  IgE型RF:在关节液、胸水中高于同一病人的血清水平。
  RF阴性不能排除RA的诊断,因有部分RA患者可一直呈血清RF阴性,这类患者关节滑膜炎轻微,很少发展为关节炎外的类风湿疾病。
正常成人0~20μg/L
  无。
  无。
1. 胶乳颗粒凝集实验
  Ig吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上作为检测试剂,在反应介质中,待检血清中如含有RF,可与胶乳颗粒出现凝集反应。这是检测IgM型RF的常用方法,但此方法只能定性或以滴度半定量,其灵敏度和特异性均不高,且只能检出血清中的IgM型RF。
2. 速率散射比浊法
   以速率散射比浊自动化检测患者血清中的RF。此法检测RF准确、快速,能定量分析,测定结果准确性和敏感性均高于胶乳凝集实验,是目前各医院已逐渐替代胶乳凝集法而普及的检测方法,但仍只难检测IgM型RF。
3. ELISA 法
   ELISA 检测法可测定不同Ig类型RF,其以聚合的兔IgG作为抗原包被固相载体,与待测样品中RF结合,然后分别加入有酶标记的抗人IgG、IgA、IgM抗体,待反应后,加入酶作用底物显色,可因酶标记抗体的特异性不同而测定不同Ig类型的RF。
体内高水平的RF是否意味着患者关节炎的病情比较严重?
  高浓度的RF可以持续存在,也可以上下波动,但并不一定与症状与体征的严重程度相关。尽管在类风湿关节炎活动期的患者体内通常有高水平的RF,干燥综合征及其他的炎症反应也会导致体内出现高水平的RF。血液中升高的RF也可能提示患者患有心内膜炎、SLE、结核病、梅毒、结节病、癌症、病毒感染、肝脏、肺脏或肾脏疾病。
  无特殊要求。
  无特殊要求。
器官特异性抗体

Add new attachment

Only authorized users are allowed to upload new attachments.
« This page (revision-11) was last changed on 03-Aug-2012 14:58 by 1614216108