白血病是一种异常白细胞持续自我复制而导致的骨髓疾病。白血病细胞不能正常发挥功能和抵御感染，也不能以正常白细胞相同的速率死亡。由于白血病细胞在骨髓中大量积聚，抑制了其他正常血细胞的生成，会导致贫血、出血和继发性感染。白血病细胞随着时间推移伴随血液流动浸润到全身各组织并继续分化，可形成肿块，损伤肝、肾等脏器。由于脾脏具有过滤血液和破坏衰老细胞的作用，异常细胞的浸润可能会导致其增大和肿胀，肝脏和淋巴结也一样。如果异常细胞浸润到中枢神经系统，并在脑脊液中积聚，将会引起头痛和癫痫。
1.急性淋巴细胞性白血病 (ALL)：疾病进展迅速，以出现大量幼稚淋巴细胞为特征，可发生于儿童和成年人（通常成年人在65岁以上），是幼儿时期最常见的白血病类型。
2.慢性淋巴细胞性白血病 (CLL)：疾病进展比较缓慢，以成熟和幼稚淋巴细胞同时存在为特征，常发生于年龄在55或60岁以上的老年人。
3.急性髓细胞性白血病 (AML)：可发生于任何年龄，以在骨髓中生成大量幼稚髓系细胞（幼稚中性粒细胞最常见，单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板或红细胞）取代其他正常细胞为特征。
4.慢性髓细胞性白血病 (CML)：罕见于儿童，骨髓中干细胞分裂时，两条同源染色体（9号和22号）发生断裂和易位，导致22号染色体发生改变，组成融合基因（bcr/abl），表达具有酪氨酸激酶活性的蛋白质，该蛋白可以影响细胞的生长调节，从而导致粒系白细胞生成过剩，许多细胞出现bcr/abl 易位，血液中成熟和幼稚细胞同时并存。
2.慢性淋巴细胞性白血病 (CLL)：疾病进展比较缓慢，以成熟和幼稚淋巴细胞同时存在为特征，常发生于年龄在55或60岁以上的老年人。
3.急性髓细胞性白血病 (AML)：可发生于任何年龄，以在骨髓中生成大量幼稚髓系细胞（幼稚中性粒细胞最常见，单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板或红细胞）取代其他正常细胞为特征。
4.慢性髓细胞性白血病 (CML)：罕见于儿童，骨髓中干细胞分裂时，两条同源染色体（9号和22号）发生断裂和易位，导致22号染色体发生改变，组成融合基因（bcr/abl），表达具有酪氨酸激酶活性的蛋白质，该蛋白可以影响细胞的生长调节，从而导致粒系白细胞生成过剩，许多细胞出现bcr/abl 易位，血液中成熟和幼稚细胞同时并存。
急性白血病通常由于患者出现自觉症状而被诊断。通常患者都出现一些正常细胞不足的相关症状，例如：由于缺乏红细胞（携带氧到机体各组织）引起的虚弱、呼吸急促、贫血；由于缺乏血小板（机体在凝血过程中用于堵住创口的细胞碎片）引起的出血；由于缺乏正常抵抗感染的白细胞引起的继发性感染。
急性白血病也出现一些与幼稚白细胞积聚有关的体征和症状，例如：骨和关节疼痛，淋巴结、脾、肝脏、肾脏及睾丸肿大，头痛、呕吐、意识不清、癫痫发作（当过量的细胞积聚在大脑或中枢神经系统）。还可能出现发热、体重减轻及盗汗。
慢性白血病通常进展缓慢，早期常无自觉症状，有的会出现较轻和急性白血病相似的症状。患者可因健康检查而被发现。病程进展依赖于患者自身。一些病例在需要治疗前可以监测许多年，而其他一些进展则较快。慢性白血病产生的异常细胞可能不稳定，细胞进一步的变化可能引起白血病急性发作，骨髓仅能生成幼稚细胞，使得病情迅速恶化。
急性白血病也出现一些与幼稚白细胞积聚有关的体征和症状，例如：骨和关节疼痛，淋巴结、脾、肝脏、肾脏及睾丸肿大，头痛、呕吐、意识不清、癫痫发作（当过量的细胞积聚在大脑或中枢神经系统）。还可能出现发热、体重减轻及盗汗。
慢性白血病通常进展缓慢，早期常无自觉症状，有的会出现较轻和急性白血病相似的症状。患者可因健康检查而被发现。病程进展依赖于患者自身。一些病例在需要治疗前可以监测许多年，而其他一些进展则较快。慢性白血病产生的异常细胞可能不稳定，细胞进一步的变化可能引起白血病急性发作，骨髓仅能生成幼稚细胞，使得病情迅速恶化。
1.血常规：血细胞分析仪检查可见血细胞异常，包括血细胞数量和血涂片分类的异常。急性白血病患者外周血细胞数变化各种各样，最常见的血细胞数异常为：白细胞数增加、血红蛋白量下降、血小板数下降。有的只表现为血细胞数下降，如三系减少或两系减少，甚至只有一系减少。慢性白血病的患者白细胞数常升高，而血红蛋白量也可下降，但不如急性白血病明显，呈轻度至中度贫血，血小板数减少或正常，慢性髓细胞白血病患者早期血小板常增加，个别可达1000×109／L以上。
2.骨髓检查：白血病骨髓象的主要特点是白血病细胞增生，其他正常血细胞常明显减少或缺如；急性白血病骨髓中的基本特点为白血病细胞(指原始细胞或原始细胞+幼稚细胞或幼稚细胞)≥30％(WHO分型已经将它调整为≥20％)，棒状小体是急性髓细胞白血病的标志。通过骨髓常规检查绝大多数患者能够确诊白血病，再结合细胞化学染色，进一步确定急性白血病亚型(如M3、M2b)，如不能确定者通常也能提示亚型。由于受白血病细胞多态性、观察者认知水平、主观因素等影响，只有60％～70％患者通过形态学检查能确定白血病的类型，所以需要结合细胞免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查进行综合分型。
2.骨髓检查：白血病骨髓象的主要特点是白血病细胞增生，其他正常血细胞常明显减少或缺如；急性白血病骨髓中的基本特点为白血病细胞(指原始细胞或原始细胞+幼稚细胞或幼稚细胞)≥30％(WHO分型已经将它调整为≥20％)，棒状小体是急性髓细胞白血病的标志。通过骨髓常规检查绝大多数患者能够确诊白血病，再结合细胞化学染色，进一步确定急性白血病亚型(如M3、M2b)，如不能确定者通常也能提示亚型。由于受白血病细胞多态性、观察者认知水平、主观因素等影响，只有60％～70％患者通过形态学检查能确定白血病的类型，所以需要结合细胞免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查进行综合分型。
计算机断层扫描 (CT)、 核磁共振 (MRI)或正电子发射断层扫描术 (PET)常常用来检测机体某些部位疾病的标志物（肿瘤和大量细胞），例如胸部。其他的成像扫描也能用于评价机体器官的状态，例如脾、肝脏和肾脏。
Add new attachment
Only authorized users are allowed to upload new attachments.
«
This page (revision-3) was last changed on 05-Feb-2013 15:06 by 1614216108