中文名称:白细胞计数;
  英文名称:white blood cell count,WBC
  相关试验:全血细胞计数、血涂片
项目介绍 :
  白细胞计数是测定单位容积的外周血各种白细胞的总数。异常高或低的计数说明有疾病的存在。白细胞来源于骨髓,保护机体对抗感染和辅助免疫反应。假如感染发生发生,白细胞会攻击并消灭引起感染的细菌,真菌或病毒。计数的方法有显微镜计数法和血液分析仪法。
有何用途 :
  抑制免疫系统的疾病或疗法,如人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、化疗或放疗会引起白细胞的减少。WBC计数能检测到这些细胞的危急值。WBC计数用于确定感染或非白血性白血病的存在。它也用于辅助监测机体对不同疗法应答和监视骨髓功能。
何时检测:
  WBC计数常常作为CBC计数的一部分。在某些情况下,WBC计数用于监测疾病康复情况。
  由于中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,白细胞总数变化的临床意义与中性粒细胞的变化的临床意义基本一致。生理性变化多为暂时性,波动很大,受到年龄、日间变化、运动、疼痛、情绪、妊娠、分娩、吸烟等因素的影响,在30%以内波动多无意义。
1.病理性增多
1)反应性增多:①急性感染(最常见的原因):细菌、某些病毒、真菌、螺旋体、立克次体及寄生虫感染等;②炎症:风湿性关节炎、风湿热、支气管炎、肾炎、肾盂肾炎、结肠炎、胰腺炎、甲状腺炎、皮炎等;③组织损伤严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性心肌梗死;④血细胞破坏:严重血管内溶血;⑤急性失血:消化道大出血、脾破裂、宫外孕破裂;⑥恶性肿瘤:非造血系统恶性肿瘤,尤其消化道恶性肿瘤和肺癌等;⑦急性中毒:代谢性、化学物质、药物、生物毒素中毒。
2)异常增生性增多:①白血病:常见于急性、慢性粒细胞白血病;②骨髓增殖性疾病。
2.病理性减少
①感染:病毒、革兰阴性杆菌(伤寒)、某些原虫感染等,病毒感染是最常见的原因;②血液病:再生障碍性贫血、陈发性睡眠性血红蛋白尿、非白血性白血病、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血;③理化损伤:放射线、苯、铅、汞以及化学药物等;④脾功能亢进:脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉或脾静脉栓塞、心衰、类脂质沉积病;⑤自身免疫疾病:特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
男: (3.97 -9.15) ×109/L
女:(3.69-9.16) ×109/L
儿童: (8-10) ×109/L
婴儿:(11-12) ×109/L
新生儿:20×109/L
数值临床意义
<0.5×10E9/L 病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
<3.0×10E9/L 考虑白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
>12.0×10E9/L 考虑白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
>30.0×10E9/L 提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
18.7 Statland BE. Clinical Decision Levels for Laboratory Tests, Second Edition (Oradell NJ;Medical Economics Books, 1987.) with permission.
<2.5×109/L或>30×109/L
  现多用血液分析仪法进行健康人群普查和大批量标本筛查,显微镜计数为血液细胞计数的参考方法,用于血液分析仪异常结果复核。
白细胞计数检测方法及评价

方 法优点缺点
显微镜计数(1)为白细胞分类计数参考方法;
(2)设备简单、费用低廉、简便易行。
费时,受微量吸管和计数板的质量、细胞分布状态以及
操作者技术水平等因素影响,精密度和在严格规范条件下,
可用于校准血液分析仪、血液分析仪计数结果异常的复核。
准确度相对较低。
血液分析仪法标本用量少、操作便捷,计数细胞数量多,易于标准化;
经校准后,在严格规范条件下,精密度和准确性高。
仪器昂贵,某些分析前人为或病理因素(如抗凝不充分、
外周血出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)
受检者(患者或体检者)准备:采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
静脉采血:除卧床病人外,一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血,在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。
标本采集:EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L),静脉抽血2ml,立即颠倒混匀,防止凝固。

标本运送:试管上粘贴唯一标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。如需将标本从原始采血管中转移到新的采血管时,新的采血管要有与原采血管信息一致的标识。

全血细胞技术分类检测

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