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%%tab-白细胞分类计数
　　中文名称：白细胞分类计数；\\
　　英文名称：[differential leukocyte count,DLC]\\

__项目介绍 ：__\\
　　白细胞分类计数是在显微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白细胞的比值（百分率）和绝对值。分类计数的方法有显微镜分类计数法和血液分析仪法。\\

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%%tab-临床意义

白细胞的生理波动很大，白细胞计数结果在30％以内波动多无意义，只有通过定时和连续观察才有诊断价值。\\

1.病理性增多\\
(1)中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性汞中毒、急性铅中毒等。\\
(2) 嗜酸性粒细胞：过敏性疾病如支气管哮喘、寄生虫病，某些传染病如猩红热，某些皮肤病如湿疹，某些血液病如嗜酸性粒细胞性白血病及慢性粒细胞白血病等。\\
(3) 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、转移癌及骨髓纤维化等。\\
(4) 淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞性白血病、麻疹、结核、腮腺炎、传染性肝炎等\\
(5) 单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。\\

2. 病理性减少\\
(1)中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X 线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。\\
(2) 嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。\\
(3) 淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。\\
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%%tab-参考范围

__成人白细胞分类计数参考范围__\\

||白细胞类别||百分数（％）||绝对值9×10E9/L
|中性粒细胞|  |
|杆状核|	1-36|0.04-0.6
|分叶核|50-70|2-7
|嗜酸性粒细胞|0.5-5|0.02-0.5
|嗜碱性粒细胞|0-1	|0-1
|淋巴细胞|20-40|0.8-4
|单核细胞|3-10|0.12-1

\\
__儿童白细胞分类计数参考范围__\\

||白细胞类别||百分数（％）
|中性粒细胞|中性粒细胞50 -70( 新生儿至婴儿31-40)
|嗜酸性粒细胞|5-50
|嗜碱性粒细胞|0-7
|淋巴细胞|20-40( 新生儿至婴儿40-60)
|单核细胞|大单核细胞1-8( 出生后2-7 天)\\未成熟细胞0- 8( 出生后2-7 天)

儿童白细胞分类计数参考范围--摘自胡亚美、江载芳主编.诸福棠实用儿科学(下册).第7 版. 北京：人民卫生出版社，2009；2685\\


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%%tab-医学决定水平
无\\

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%%tab-危急值范围
无\\

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%%tab-方法学评价

1. 灵敏度和特异性
    现多用血液分析仪法进行健康人群普查和大批量标本筛查，显微镜分类计数为血液细胞分类的参考方法，用于血液分析仪异常结果复核。\\

__白细胞分类计数检测方法及评价__\\

||方 法 ||优点||缺点                         
|显微镜分类计数 |（1）为白细胞分类计数参考方法；\\（2）分类较准确，能及时发现各种细胞形态的病理变化。|费时，受血涂片质量和检验人员经验等影响，\\精密度较差，不适用于大量人群的筛查。
|血液分析仪法|（1）为DLC筛查首选方法；\\( 2）检测速度快，分析细胞多，重复性好，准确性高，\\易于标准化，报告形式多样，有异常结果报警，提示诊断方向；\\（3）可与全自动推片染色机连接。|不能正确识别细胞类别和病理变化。\\只能作筛查，异常标本必须作显微镜法复查。\\

2. 干扰因素\\

2.1 生理性变化\\
2.1.1中性粒细胞生理性变化：表1\\

__表1__ \\

||状态||生理变化 
|年龄|	新生儿较高（15×109/L)，可达30×109/L,在3－4d后降至10×109/L，\\主要为中性粒细胞，至6－9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞\\逐渐增高，至2－3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4－5岁二\\者又基本相等，后逐渐增高至成人水平。
|日间变化|安静及放松时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一天之\\间变化可相差1倍。
|运动、疼痛和情绪|脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞\\轻度增高；剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高，可达35×109/L；\\刺激停止后较快恢复到原有水平。
|妊娠、分娩|经期及排卵期可略增高；妊娠期，尤妊娠5个月以上可达15×109/L；\\分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35，产后2周内可恢复正常。
|吸烟|吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30％，可达12×109/L，\\重度吸烟者可达15×109/L。\\

2.1.2淋巴细胞数量受某些生理因素影响，如午后和晚上比早晨高，出生一周后婴儿淋巴细胞可达50％以上，可持续至6－7岁，后逐渐降至成人水平。\\
2.1.3嗜酸性粒细胞计数生理变化： \\
2.1.3.1日间变化：\\正常人嗜酸性细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40％左右，白天因交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\
2.1.3.2 运动和刺激：\\劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。\\
 
2.2药物影响： \\
2.2.1中性粒细胞：药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中，药物诱导性中性粒细胞减少最常见（表2）\\

 
__表2 引起中性粒细胞减少的药物__ \\

||类别||药物
|镇痛抗炎药|氨基比林、保泰松、对乙酰氨基酚、镇痛新、吲哚美辛、复方阿司匹林、非那西丁、金盐 
|抗生素|氯霉素、头孢菌素、青霉素、链霉素、庆大霉素、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸
|磺胺药	|磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑
|抗糖尿病药|	氯磺丙脲、甲苯磺丁脲
|抗甲状腺药|	卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑
|抗癌药|	环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥、别嘌醇、秋水仙素
|抗疟疾药|	奎宁、伯氨喹啉
|抗抑郁药|	多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪
|镇静、催眠药|	苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平
|降压利尿药|	依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴
|心血管药|	卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺
|其他|	有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑
\\
2.2.2淋巴细胞：\\烷化剂（环磷酰胺等）可引起白细胞重度减少，伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后，淋巴细胞减少可持续数年。\\
2.2.3单核细胞：\\粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。\\ 
2.2.4嗜酸性粒细胞：\\应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。 \\
2.2.5嗜碱性粒细胞：\\某些药物会引起增高，减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。 \\

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%%tab-病人准备

　　受检者（患者或体检者）准备：采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。\\
　　静脉采血：除卧床病人外，一般采取坐位。成人一般从肘静脉取血，在采血前应静坐5min。使用止血带的时间不超过1min。\\

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%%tab-标本采集和运送要求

　　标本采集：EDTA-K2抗凝血(浓度为150-180g/L)，静脉抽血2ml，立即颠倒混匀，防止凝固。\\
　　标本的运送：试管上粘贴唯一标识号，该标识号可以是条形码，也可以是申请单的联号。如果是条形码包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。

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%%tab-图片说明

!1.中性粒细胞（左杆状右分叶）\\
[{Image src='中性粒细胞（左杆状右分叶）.png'}]
  
!2.嗜酸性粒细胞\\
[{Image src='嗜酸性粒细胞.png'}]

  
!3.嗜碱性粒细胞\\
[{Image src='嗜碱性粒细胞.png'}]

  
!4.淋巴细胞\\
[{Image src='淋巴细胞.png'}]

 
!5.单核细胞\\
[{Image src='单核细胞.png'}] 
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[白细胞检验]