1. 灵敏度和特异性 现多用血液分析仪法进行健康人群普查和大批量标本筛查，显微镜分类计数为血液细胞分类的参考方法，用于血液分析仪异常结果复核。
白细胞分类计数检测方法及评价

方 法	优点	缺点
显微镜分类计数	（1）为白细胞分类计数参考方法； （2）分类较准确，能及时发现各种细胞形态的病理变化。	费时，受血涂片质量和检验人员经验等影响， 精密度较差，不适用于大量人群的筛查。
血液分析仪法	（1）为DLC筛查首选方法； ( 2）检测速度快，分析细胞多，重复性好，准确性高， 易于标准化，报告形式多样，有异常结果报警，提示诊断方向； （3）可与全自动推片染色机连接。	不能正确识别细胞类别和病理变化。 只能作筛查，异常标本必须作显微镜法复查。

2. 干扰因素
1)生理学变异：白细胞或中性粒细胞生理性增多一般多为暂时性，去除影响因素后则可恢复正常。由于中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，白细胞总数变化与中性粒细胞的变化基本一致，但当分类异常时，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。
①中性粒细胞 中性粒细胞生理性变化表1

状态	生理变化
年龄	新生儿较高（15×10E9/L)，可达30×10E9/L,在3－4d后降至10×10E9/L， 主要为中性粒细胞，至6－9d逐渐减低与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞 逐渐增高，至2－3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4－5岁二 者又基本相等，后逐渐增高至成人水平。
日间变化	安静及放松时较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；一天之 间变化可相差1倍。
运动、疼痛和情绪	脑力和体力劳动、冷热水浴、高温、严寒、日光或紫外线照射白细胞 轻度增高；剧烈运动、剧痛和情绪激动白细胞显著增高，可达35×10E9/L； 刺激停止后较快恢复到原有水平。
妊娠、分娩	经期及排卵期可略增高；妊娠期，尤妊娠5个月以上可达15×10E9/L； 分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35，产后2周内可恢复正常。
吸烟	吸烟者平均白细胞总数高于非吸烟者30％，可达12×10E9/L， 重度吸烟者可达15×10E9/L。

②淋巴细胞：数量受某些生理因素影响，如午后和晚上比早晨高，出生一周后婴儿淋巴细胞可达50％以上，可持续至6－7岁，后逐渐降至成人水平。
③嗜酸性粒细胞：正常人嗜酸性细胞早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40％左右，白天因交感神经兴奋，通过下丘脑刺激垂体前叶产生促肾上腺皮质激素，进而使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，后者可抑制骨髓释放嗜酸性粒细胞，并促使血中嗜酸性粒细胞向边缘池和组织转移，从而引起血循环中的嗜酸性粒细胞减少。劳动、运动、饥饿、冷热及精神刺激等，均可引起交感神经兴奋，使血循环中的嗜酸性粒细胞减少。
2)药物影响
①中性粒细胞：药物的急性中毒会引起中性粒细胞反应性增高。在理化因素损伤中，药物诱导性中性粒细胞减少最常见（表2）
引起中性粒细胞减少的药物表2

类别	药物
镇痛抗炎药	氨基比林、保泰松、对乙酰氨基酚、镇痛新、吲哚美辛、复方阿司匹林、非那西丁、金盐
抗生素	氯霉素、头孢菌素、青霉素、链霉素、庆大霉素、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸
磺胺药	磺胺、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺-6-甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺噻唑
抗糖尿病药	氯磺丙脲、甲苯磺丁脲
抗甲状腺药	卡比马唑、丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑
抗癌药	环磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、长春新碱、氮芥、别嘌醇、秋水仙素
抗疟疾药	奎宁、伯氨喹啉
抗抑郁药	多虑平、去忧敏、阿米替林、丙米嗪
镇静、催眠药	苯巴比妥、氯氮、戊巴比妥钠、氯氮平
降压利尿药	依他尼林、汞利尿剂、双氢克尿塞、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、甲基多巴
心血管药	卡托普利、奎尼丁、普鲁卡因胺、托卡胺、氟卡胺
其他	有机砷、安非他命、青霉胺、苯海拉明、普鲁卡因、维甲酸、甲硝唑

②淋巴细胞：烷化剂（环磷酰胺等）可引起白细胞重度减少，伴淋巴细胞明显减低。停止治疗后，淋巴细胞减少可持续数年。
③单核细胞：粒细胞-单核细胞集落刺激因子（GM-CSF)治疗、药物反应、烷化剂中毒会引起单核细胞增多。
④嗜酸性粒细胞：应用IL-2、GM-CSF、磺胺、头孢、青霉素类药物会引起嗜酸性粒细胞增多。
⑤嗜碱性粒细胞：某些药物会引起增高，减少可见于过敏性休克、促肾上腺激素或糖皮质激素应用过量以及应激反应等。