（一)中性粒细胞的异常变化
1.核象变化：包括核左移和核右移，反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约为1:13 。
1)核左移：外周血中出现不分叶粒细胞(指杆状核粒细胞、幼稚粒细胞)超过5%。常见于感染(特别是急性化脓性感染)、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。具体表现为：①伴白细胞总数增高的核左移称再生性左移，常见于急性化脓性感染，如大叶性肺炎等；②白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感染中毒性休克的败血症等。
2)核右移：是指中性粒细胞核出现4、5叶(正常时多为3叶) 或更多，其百分数越过3%。
这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。
2.毒性变化：严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态变化。
具体表现为：①细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致；常见于病程较长的化脓性感染。②中毒颗粒：细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小不等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致，常见于严重感染、大面积烧伤。③空泡：可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致常见于严重感染、败血症等；④DÖhle小体：细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状，可能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现，常见于严重感染，如肺炎、麻疹、败血症和烧伤等；⑤核棘突：胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。⑥退行性变：是细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等现象，常见于衰老和病变的细胞。
3.棒状小体：白细胞胞质中出现的红色细杆状物质，一个或数个，长约1-6μm。对鉴别急性白血病的类型有重要价值，主要见于急性粒细胞白血病（多见）和急性单核细胞白血病（少见），而急性淋巴细胞白血病则无。
4.中性粒细胞胞核形态异常：①多分叶核中性粒细胞：胞体增大，核分叶5-9叶，甚至10叶以上，各叶大小差异很大，核染色质疏松，常见于巨幼细胞性贫血、用代谢药物治疗后及恶性血液病等。②巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性粒细胞：前者胞体可大至30μm，核染色质略细致，着色变浅，胞核呈肥大杆状或特长带状。后者的胞核分叶超过5叶，常见于巨幼细胞贫血和恶性贫血，也可见于骨髓增生异常综合症和白血病。③双核粒细胞：中性粒细胞细胞内出现2个细胞核，环形杆状核粒细胞是环状核呈环形。常见于MDS、粒细胞白血病及巨幼细胞性贫血（见环状核粒细胞）。
5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形

畸形	特点	临床意义
Chediak-Higashi畸形	中性粒细胞中含几个至数十个直径为2-5μm的包涵体， 呈异常巨大的紫蓝色或浅灰色块状物。还见于其他白细胞。	见于Chediak-Higashi综合症患者，可出现严重感染。
Alder-Reilly畸形	胞质中含巨大深染嗜天青颗粒(呈深红色或紫色包涵体)， 还见于其他白细胞。	为常染色体隐性遗传，不影响粒细胞功能，患者常伴有骨或软骨 畸形疾病。
May-Hegglin畸形	粒细胞终身含无定形的淡蓝色包涵体，与严重感染、中毒 时出现的杜勒小体相同，但大而圆，还见于其他白细胞。	为常染色体隐性遗传，良性畸形。
Pelger-Hüet畸形	成熟中性粒细胞核分叶能力减退，核常呈杆状、肾状、眼睛 形、哑铃形或少分叶(两大叶)，但染色质致密、深染，聚集成小块或条索状，其间有空白间隙。	为常染色体显性遗传，继发于严重感染的称为假性Pelger-Hüet畸形。 在正常中性粒细胞中不超过4％，获得性异常见于骨髓异常综合症、急性髓细胞白血病，偶见于原发性骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病。

(二)淋巴细胞的异常变化
1.异形淋巴细胞：细胞大小为10 -25μm ，形态各异，呈圆形，卵圆形或不规则形，胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化。正常人偶见异形淋巴细胞，异形淋巴细胞增多可见于各种病毒感染，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等和过敏性疾病。此外，可见于疟疾、过敏性疾病、淋巴结炎、β-链球菌、梅毒螺旋体、弓形虫等感染和接种疫苗。
2.卫星核淋巴细胞：淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核，称为微核。常见于接受较大剂量电离辐射、核辐射之后或其他理化因素、抗癌药物等造成细胞损伤后较为特殊的现象。常作为致畸、致突变的客观指标之一。