中文名称:癌胚抗原(CEA)测定
  英文名称:Carcinoembryonic antigen,CEA
  相关试验:肿瘤标志物
项目介绍 :
  癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是一种存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞,分子量为180 kDa的糖蛋白。一般情况下,CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成,经胃肠道代谢,在正常成人的血液中很难测出。通常在妊娠前6个月内CEA含量增高,出生后血清中含量已降至很低水平,健康成年人血清中CEA浓度小于5.0 μg/L。细胞发生恶变时,肿瘤细胞异常合成CEA,进入血和淋巴循环,引起血清CEA异常增高。
有何用途 :
  癌胚抗原最重要的应用是监测癌症患者的治疗。它用于术后患者疗效评价以及对癌症复发的监测。血中的癌胚抗原通常作为肿瘤标志物使用。内科医生一般通过癌胚抗原的结果对消化道癌症患者特别是结肠直肠癌患者的疾病分期、病变范围、预后等加以判定。癌胚抗原也是其他类型癌症的标志。已发现它对肺、乳腺、肝脏、胰腺、胃、卵巢部位癌症的监视很有帮助。并不是所有癌症都会产生癌胚抗原,因此,癌胚抗原检测并不应用于一般群体筛查。
何时检测:
  当患者的症状提示有发生癌变的可能性时进行癌胚抗原检测;癌症特别是消化道癌症患者治疗前需要检测癌胚抗原的水平,治疗中也要监测癌胚抗原的水平,癌胚抗原也应用于治疗后的随访。
  血清 CEA 浓度> 20 ng/ml 常提示有恶性肿瘤,如结直肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌和子宫癌等, CEA 水平升高率为 25 % -70 %。首次治疗成功后,CEA 水平下降至正常水平并持续稳定,CEA 水平再次缓升提示癌的复发。 非癌症良性疾病患者的CEA 浓度也可升高,如肝硬化、肺气肿、直肠息肉、肠胃道炎症等,一般< 10 ng/ml。CEA 不适用于一般人群中的肿瘤筛查。
  健康成年人血清中CEA<5.0 μg/L
1. 灵敏度和特异性
  目前广泛用于CEA的检测方法主要有:放射免疫分析(RIA)、酶免疫分析(EIA)、时间分辨荧光免疫分析(TFIA)和化学发光免疫分析(CLIA)。

表 CEA检测方法及评价

方 法评 价
酶联免疫吸附法灵敏度高,特异性好;可半定量,是CEA早期筛检试验
电化学发光法操作简便、快速、灵敏度高可超过放免法,可定量检测
放射免疫法灵敏度高,检测血清CEA准确稳定,但操作繁琐、有放射性污染,不适于常规检查
时间分辨操作简便,快速、灵敏度高优于放免法,可定量检测

2. 干扰因素
   ①消化系统的某些良性病变如慢性萎缩性胃炎、溃疡病、结肠息肉、阻塞性黄疸、慢性肝炎和肝硬化以及肾功能不全等可使CEA升高,但其升高的程度和幅度均不及恶性病变。
  ②血浆/血清CEA浓度与年龄和吸烟习惯有关,长期吸烟者中约有3.9%的人CEA>5μg/L。另外妊娠者CEA也可升高。
  ③正常血清或血浆中存在交叉反应性抗原。不同厂家试剂检测同一标本CEA可能会得到不同的值。
  ④为了治疗或者诊断而注射鼠免疫球蛋白的病人血清中会存在抗鼠免疫球蛋白抗体,从而影响以鼠单抗为基础的测定方法的结果。

  无特殊要求。
  用血清,用红帽真空管静脉采血5ml,分离血清室温可放置数小时,如不能立即测定应-70℃以下冷冻。
血.肿瘤标志物检验

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