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%%tab-概述
病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，临床表现主要是食欲减退、疲乏无力、肝肿大及肝功能损害，部分病例可有发热和黄疸。根据病原学的不同，病毒性肝炎目前至少可以分为五型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。另有庚型肝炎病毒和经血传播病毒（TTV）与病毒性肝炎相关，但其致病性尚需进一步研究确定。各型肝炎虽临床表现相似，但从病原学看，各自为独立的疾病，各型之间无交叉免疫性。
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%%tab-诊断标准
1.甲型肝炎：血清抗-HAV IgM阳性即可诊断。此外急性期和恢复期双份血清抗-HAV有4倍以上升高；肝组织或粪便中发现HAV颗粒、HAVAg或HAV RNA亦可诊断为本病。\\
2.乙型肝炎：有以下任何一项阳性，可诊断为HBV现症感染：①血清HBsAg阳性；②血清HBV DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性；③血清抗-HBc lgM阳性；④肝内HBsAg和（或）HBcAg阳性，或HBV DNA阳性。在临床诊断中注意鉴别急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作，前者随病程进展HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs转阳；前者抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc IgG阴性或低水平。\\
3.丙型肝炎：血清抗-HCV阳性，血清和（或）肝内HCV RNA阳性。\\
4.丁型肝炎：HDV为缺陷病毒，依赖HBV才能复制，所以除HBV感染标志阳性外，血清抗-HD或抗-HD IgM阳性，血清和（或）肝内HDAg、HDV RNA阳性均可诊断。\\
5.戊型肝炎：血清抗-HE或抗-HE IgM阳性，血清和（或）粪便HEV RNA阳性。
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%%tab-实验室检查
1．血常规：白细胞总数正常或稍低，重型肝炎白细胞总数及中性粒细胞均可升高。血小板在部分慢性肝炎患者可减少。\\
2．尿三胆：急性黄疸型肝炎黄疸出现前，尿胆红素及尿胆原即可阳性，在黄疸最重、粪便灰白时，尿胆原反而减少，黄疸减退时，尿胆原再现，随病情好转而渐趋阴性。\\
3．肝功能组合试验\\
血清胆红素：黄疸病例升高，少数病例可达170μmol/L以上，结合与非结合胆红素均增加。\\
血清酶测定：①血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）在急性期、慢性活动期均可升高，重型肝炎时反而下降，出现“酶疸分离”现象；②血清胆碱酯酶（CHE）在肝功损害严重时可降低；③血清碱性磷酸酶（ALP）在胆道梗阻、淤胆型肝炎时升高；④γ-谷酰转肽酶（γ-GT或GGT）在慢性肝炎时可轻度升高，淤胆型肝炎时明显升高。\\
蛋白代谢功能试验：重度慢性肝炎、重型肝炎及肝硬化时血清白蛋白减少，球蛋白可增高。\\
血清胆固醇：重型肝炎时血清总胆固醇明显降低，胆固醇酯比例下降，常少于70％。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时血清胆固醇和三酰甘油可明显升高。\\
4.凝血酶原时间及活动度：重型肝炎凝血酶原时间延长，活动度下降至40％以下，肝损害愈严重，指标变化愈明显。\\
5.其他如血清胆酸测定可用于判定肝损害的程度及黄疸的鉴别诊断。肝纤维化常用血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和层粘蛋白（LN）等指标进行测定。\\
__慢性肝炎严重程度划分__
||  项目 ||  轻度 ||中度||重度
|ALT和（AST）U/L|≦正常3倍|>正常3倍|>正常3倍
|Bil(μmol/L)|17.1-34.2|34.2-85.5|>85.5
|A(g/L)|≧35|<35,>32|≦32
|A/G|≧1.4|1.0<A/G<1.4|<1.0
|rEP(%)|≦21|21<rEP<26|≧26
|PTA(%)|>70|≦70,≧60|<60,>40
|CEA(R/L)|>5400|≦5400,>4500|≦4500
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%%tab-检验项目及组合列表
[全血细胞技术分类检测]\\
[肝功能组合]\\
[肝炎病毒]\\
[凝血酶原时间测定]\\
[血清透明质酸酶测定]\\
[血清层粘连蛋白测定]\\
[血清IV型胶原测定]\\
[血清III型胶原测定]\\
[血清总胆固醇测定]\\
[血清甘油三酯测定]
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[肝胆疾病和胰腺疾病]