病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎可为流行发病,在病毒流行期约有5%的患者发生心肌炎,也可为散在发病。临床谱从心肌局灶炎症无症状到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。41%~88%的患者有前驱病毒感染史。临床观察1~2个月,异常体征消失者属轻症;重症心肌炎病程约需半年,大多数患者可完全恢复健康。
1.约半数病例血沉增快。急性期或心肌炎活动期血清CK-MB、血清心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I检测对心肌损伤的诊断具有较高的特异性和敏感性,后者检测时间窗较宽,其定量检查有助于心肌损伤范围和预后的诊断。ALT检查有助于发现肝损害,结合病原学检查结果可以诊断肝炎、病毒性心肌炎。
2.抗原抗体检测:检测柯萨奇和埃可病毒特异性IgG、IgM抗体。根据抗原不同,有肠道病毒(COX,ECHO,脊髓灰质炎,肠道病毒70/71)筛查与分型试剂,总肠道病毒混合试剂,柯萨奇病毒B组混合型试剂,埃可病毒混合型试剂,柯萨奇病毒(A9,24,B1,2,3,4,5,6型)筛查与分型试剂,埃可病毒(4,6,9,11,30型)筛查与分型试剂,肠道.病毒(70,71型,COXA16)筛查与分型试剂,柯萨奇病毒A9型,柯萨奇病毒A24型(埃可34),柯萨奇病毒D1-6各亚型,艾柯病毒4、6、9、11、30型。
3.用Real-time定量PCR检测外周血病毒RNA。
心内膜心肌活检(EMB):1984年美国得克萨斯州Dallas会议制定心肌炎组织学诊断标准:心肌炎性细胞浸润伴有心肌细胞坏死和(或)心肌细胞变性。应用EMB标本进行病毒基因探针原位杂交、原位RT-PCR有助于病因诊断。
心血管疾病

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