中文名称:甲状腺球蛋白
  英文名称:thyroglobulin ,Tg
  相关试验:甲状腺球蛋白抗体、肿瘤标志物、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)
项目介绍 :
  由甲状腺滤泡合成,大分子糖蛋白,分子量666KD,含碘0.5%-1%,含糖8%-10%。分子中的酪氨酸碘化合成甲状腺激素,是激素的储备型,水解后生成的应用型激素贮存在滤泡内。Tg在肝脏代谢,血中半衰期65小时,但由于甲状腺功能状态不同,Tg自身抗体有无变化很大,从数小时至数日。促进Tg向循环分泌的因素是TRH、TSH;甲状腺功能亢进症血中存在甲状腺刺激抗体刺激甲状腺过多释放,几乎所有自身免疫性甲状腺功能亢进症都有血清Tg升高,正常用至减低者考虑为抗Tg抗体的影响。血清甲状腺球蛋白测定的重要意义在于对甲状腺分化癌手术后的监测和评价,作为手术后残余甲状腺组织肿瘤再发或转移的标志物,用于复发病人随访,用作Graves病活动性和缓解的指标,破坏性甲状腺炎与疾病平行增减,胸水Tg 测定可作为甲状腺癌胸膜转移的标志物。
生物变异
生理变异:0.2%
人群变异:0.4%
有何用途 :
  甲状腺球蛋白主要是作为一种肿瘤标志物检测甲状腺癌治疗的效果和预防复发。不是所有的甲状腺癌都会产生甲状腺球蛋白,但是最常见的由于滤泡细胞病变而导致的甲状腺癌会不断地分泌甲状腺球蛋白,从而引起血中甲状腺球蛋白水平增加。甲状腺球蛋白常与TSH试验同时进行,在甲状腺癌治疗之前进行该试验,观察癌肿瘤是否产生甲状腺球蛋白。如果确实产生,则在完成治疗后再次检测甲状腺球蛋白评估治疗效果,也可能需要定期复查检测有无复发,在一段时间内连续检测几次甲状腺球蛋白浓度,观察浓度变化情况。这种变化通常可以比单一浓度的结果提供更多的信息。
  甲状腺球蛋白抗体试验与甲状腺球蛋白一起检测。甲状腺球蛋白抗体是人体免疫系统产生的一种蛋白,会攻击甲状腺球蛋白。这种抗体可以在任意时间产生,它的存在会干扰甲状腺球蛋白试验。这种抗体一旦出现,就不会消失,也不会转移,所以每一次甲状腺球蛋白试验都必须同时检测甲状腺球蛋白抗体。甲状腺球蛋白试验偶尔也用于辅助诊断甲状腺功能亢进的原因,监测例如Graves病等疾病的治疗效果。
何时检测:
  甲状腺球蛋白可以在甲状腺癌手术切除前检测,也可以在完成治疗后辅助检测是否甲状腺组织残留。通常作为外科手术后的常规检查以确保无肿瘤复发或转移。当患者出现甲状腺功能亢进或甲状腺肿大的症状时,当医师怀疑患者存在例如Graves病或甲状腺炎等甲状腺疾病时,可以检测甲状腺球蛋白。当患者接受抗甲状腺治疗(Graves病等情况)后,可以检测该指标观察治疗效果。
升高
1.甲状腺刺激物:1)内因性TSH增加如原发性甲状腺功能减退、Ghretin病;2)受体抗体如原发性甲状腺功能亢进症;3)hCG如妊娠。
2.甲状腺组织破坏:亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎急性期,桥本病急性发作期、甲状腺外科或甲状腺放射性治疗。
3.肿瘤性病变:甲状腺腺癌、甲状腺分化癌术后再发或转移。
降低
1.Tg合成障碍:无甲状腺症、异位甲状腺、先天性Tg合成障碍。
2.甲状腺破坏:甲状腺全摘除后、甲状腺放射性治疗后。
3.内因性TSH减少:甲状腺激素治疗。
  2-30ng/ml(ug/l)或30ng/ml以下。
  新生儿、妊娠后3月略有增高,女性略高于男性。甲状腺自身抗体对测定有干扰。
1. 灵敏度和特异性
  甲状腺结合球蛋白测定通常采用放射免疫法与化学发光法,目前化学发光法运用日益广泛,其检测范围为3.5~80μg/mL(65~1480nmol/L),灵敏度可达1.6 μg/mL(29.6 nmol/L),特异性强。放射免疫法由于放射性污染,检测周期长等原因正逐渐淘汰。
2. 干扰因素
  标本高度溶血与高血脂对检测结果有一定影响。必须首先筛查患者血清中的Tg自身抗体(在<10%的人中存在)。该抗体阳性时,可采用RT-PCR方法检测TgmRNA。
  避免近期使用甲状腺放射性核素扫描、针吸活检、外科或放射性治疗。
  可在任何时间采血,常规静脉采血3ml,不抗凝,置普通试管中。也可采集胸水3-5ml。如当日不能完成测定应分离血清或冷冻。
血.甲状腺轴功能和激素

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