甲状腺功能减退症(简称甲减),系由多种原因引起的体内甲状腺激素合成、分泌减少或生物效应不足所致的一组以机体代谢率降低为特征的临床常见内分泌疾病。本病临床上并不少见,各年龄均可发病,以中老年妇女多见,男女患病之比为1:5。90%以上的甲状腺功能减退症患者系因甲状腺本身疾病引起。
1.基础代谢率测定基础代谢率测定:甲减患者BMR比正常值低20%~40%。但它的最大缺点是受很多生理、病理及药物等因素的影响,均能使结果升高。
2.血清甲状腺激素及促甲状腺激素测定:甲减患者甲状腺分泌甲状腺激素减少,血中TT4降低,诊断符合率可达95%以上。诊断甲减TT4比TT3更灵敏可靠。甲患者TT4水平降低但下降幅度不如TT4明显。轻度甲减或甲减初期,FT4比TT4变化更灵敏,同时伴TSH升高。典型的甲减患者FT3降低,但变化不如FT4明显。轻度甲减和亚临床甲减的诊断rT3优于T3和T4,但TSH升高仍为渗断甲减最灵敏的指标。
3.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb:TPOAb和TgAb测定主要是用来了解甲减是否由于自身免疫性甲状腺炎所致。此外,50%~90%的甲亢患者血清中可检出TPOAb和TGAb,如果TGAb长期持续阳性,且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。
4.血常规、血生化检查甲减患者:①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇、甘油三酯增高。
2.血清甲状腺激素及促甲状腺激素测定:甲减患者甲状腺分泌甲状腺激素减少,血中TT4降低,诊断符合率可达95%以上。诊断甲减TT4比TT3更灵敏可靠。甲患者TT4水平降低但下降幅度不如TT4明显。轻度甲减或甲减初期,FT4比TT4变化更灵敏,同时伴TSH升高。典型的甲减患者FT3降低,但变化不如FT4明显。轻度甲减和亚临床甲减的诊断rT3优于T3和T4,但TSH升高仍为渗断甲减最灵敏的指标。
3.甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb:TPOAb和TgAb测定主要是用来了解甲减是否由于自身免疫性甲状腺炎所致。此外,50%~90%的甲亢患者血清中可检出TPOAb和TGAb,如果TGAb长期持续阳性,且滴度较高,提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。
4.血常规、血生化检查甲减患者:①血常规常有轻、中度贫血,属正细胞正色素性,小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低,葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇、甘油三酯增高。
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