中文名称:甲状旁腺素  又名:甲状旁腺激素
  英文名称:parathyroid hormone, PTH
  相关试验:钙、磷、镁、维生素D
项目介绍 :
  甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是由甲状旁腺的的主细胞分泌,在血循环中有4种形式,其中由84个氨基酸组成的相对分子质量为9500的全段PTH和由34个氨基酸组成的氨基段PTH具有生物活性。PTH的分泌主要受血钙浓度的调节,其他有关内分泌激素如降钙素、皮质醇、泌乳素、生长激素和β肾上腺能兴奋剂也促进PTH的分泌,而β肾上腺能抑制PTH的分泌。PTH对维持钙离子于最适浓度起重要作用。PTH通过直接作用于骨骼和肾脏提高血清离子钙水平:它促进钙离子从骨骼进入细胞外液,促进肾小管对离子钙的重吸收和肾脏对磷酸盐的排泄。PTH对机体总钙的长期调节是通过增加维生素D的代谢,从而促进肠道对钙离子的吸收而实现的。
  在健康个体,PTH的分泌是相应于循环钙离子水平而变化的。只要钙降至正常水平以下,就会引起PTH的分泌显著增加。钙离子水平恢复正常,即发挥负反馈效应,抑制甲状旁腺分泌PTH。PTH的主要生物作用是加快肾脏排除磷酸盐,促进骨的转移,动员骨钙的释放;加快维生素D的活化和促进肠道对钙的吸收以用减少磷的排泄等作用。
生物变异
生理变异:25.9%
人群变异:23.8%
有何用途 :
  PTH可用于诊断高、低钙血症的病因以及区分是否与甲状旁腺有关,还可监测甲状旁腺相关疾病的疗效。PTH通常与血钙联合检测,两者对于了解血钙平衡、甲状旁腺对血钙的反馈机制都有非常重要意义。若PTH与钙严重失衡,医师将采取治疗措施。
  血钙水平升高,又称高钙血症,可能是由甲状旁腺功能亢进所致。这是一组以甲状旁腺腺体过量分泌PTH为特征的疾病。甲状旁腺功能亢进分为原发性、继发性和三发性三种类型。原发性甲状旁腺功能亢进常见于甲状旁腺肿瘤,其分泌PTH不受反馈机制调节。PTH持续上升将导致高钙血症,引起肾结石、器官钙质沉积以及骨骼脱钙。原发性甲状旁腺功能亢进患者的血钙和PTH水平通常很高,血磷水平很低。
  低钙血症可能是由甲状旁腺功能减退所致------甲状旁腺PTH生成障碍。甲状旁腺功能减退可为持续性、进行性或暂时性。病因可能多种多样,包括自身免疫性疾病、甲状旁腺损伤、手术切除、遗传因素和严重疾病等。患者通常PTH和血钙水平很低,但血磷的水平很高。
  PTH水平也可用来监测慢性钙失衡和甲状旁腺肿瘤术后或其他治疗的疗效。
何时检测:
  当血钙水平异常时;当出现高钙血症症状如疲乏、恶心、腹痛和口渴时;当出现低钙血症症状如腹痛、肌肉痉挛和手指刺痛感时需检查PTH。当接受影响钙调节的治疗如切除甲状旁腺肿瘤,或有影响钙调节的疾病时如慢性肾病,可定期联合检测PTH和血钙。
  PTH 的升高常见于原发性甲状旁腺功能亢进和由于肾衰、慢性肾功能不全、维生素缺乏、长期磷酸盐缺乏和低磷血征等引起的继发性甲状旁腺功能亢进。骨质疏松、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状旁腺癌等也叮有PTH 的升高。
  PTH的降低见于甲状旁腺功能低下、甲状腺功能低下、暴发性流脑、高钙血征及类风湿关节炎患者。
  钙-PTH的关系:
1)当血钙水平而PTH水平高时,说明甲状旁腺腺体反应正常。根据低钙血症的程度,医师可能需要进一步检测维生素D、磷和镁的水平。
2)当血钙水平低而PTH水平正常或偏低时,说明PTH调节钙稳态机制受损,医师可能判断为甲状旁腺功能减退。
3)当血钙和PTH水平都高时,说明状旁腺产生过多的PTH。医师将申请X线或者其他影像学检查来确定甲状旁腺功能亢进的病因和严重程度。
4)当血钙水平高而PTH水平低时,说明PTH调节钙机制正常。医师很可能会做进一步筛查是否存在非甲状旁腺相关性疾病引起高钙血症,见下表。

血钙水平PTH水平结果解释
正常正常血钙调节系统功能正常
PTH反馈机制正常,需进行其他检测判断低钙血症的病因
正常或低PTH反馈机制受损,可能为甲状旁腺功能减退
甲状旁腺分泌过多PTH,需做影像学检查判断甲状旁腺功能亢进
PTH反馈机制正常,需进行其他检测寻找血钙升高的原因

  12.0~65.0 pg/mL
1. 灵敏度和特异性:
  化学发光法分析分析灵敏度可达1 pg/mL,特异性强,为现在广泛应用的检测方法。其他如放射免疫等已逐渐淘汰。
2. 干扰因素
  胆红素影响:样本中结合与游离胆红素的浓度高达200mg/L时,可使结果降低。
  溶血影响:样本中血红蛋白的浓度高达513 mg/dL时,可使结果降低。
  脂血影响:样本中加入浓度高达3000 mgl/dL的甘油三酯,可使结果降低。
  由于夜间全段PTH水平升高,所以应在早晨7点以后采血,最好是禁食一夜后空腹抽血(Logue等经过研究提出早上10点以后采血可以很好地鉴别正常与轻度原发性甲旁亢)。
静脉采血收集于普通试管(无抗凝剂)或EDTA试管,避免溶血。无论血清还是血浆样本,都应当尽快与血细胞分离。
血清样本应在室温下完全凝血。如有可能,最好用冷冻离心机分离血清。
对于EDTA抗凝的血浆,整个采血和离心过程都应在低温(2~8℃)下进行。如有可能,最好用冷冻离心机分离血浆。如标本在高温下放置过久,会得到PTH结果假性升高。
如使用EDTA管收集样本,应当注意血样需加满试管。否则,EDTA就会相对过量,对检测造成影响,使结果假性偏低。
推荐使用超速离心方法清除脂血样本。
骨代谢激素及标志物

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