中文名称:狼疮抗凝物质检测  异名:狼疮抗体狼疮抑制物
  英文名称:Lupus anticoagulation,LAC
  相关试验:部分活化凝血活酶时间(APTT)、狼疮抗凝物敏感的部分活化凝血活酶时间(LA-APTT)、凝血酶时间、稀释或改良型Russell蛇毒试验(dRVVT或MRVVT)、抗心磷脂抗体、凝血酶原时间(PT)、抗磷脂抗体
项目介绍 :
  狼疮抗凝物是一种会增加动静脉血栓形成风险性的蛋白质。形成的血栓可以在体内任何部位阻塞血液流动,导致卒中、心脏病发作、肺动脉栓塞、深静脉血栓。狼疮抗凝物是一种获得性的物质,经常在一些自身免疫性疾病患者中发现,如系统性红斑狼疮(SLE),但也会出现在感染、艾滋病、癌症以及服用某些诸如吩噻嗪、普鲁卡因和凡西达等药物的患者体内。目前认为约有1%~2%的普通人群存在这种抗体,但其形成的诱因还未知。
  用蛇毒试剂激活FⅩ,加入Ca2+和低浓度磷脂,观察血浆发生凝固的时间,称为Russell蛇毒时间(Russell viper venom time ,RVVT),作为狼疮抗凝物的筛查实验。若RVVT明显延长时,提示有凝血因子缺陷或存在LAC。加入正常血浆后,RVVT缩短为凝血因子缺陷;若RVVT仍延长表明存在LAC。加入高浓度的磷脂中和LAC后,可使延长的RVVT缩短或恢复正常,确证血浆中存在LAC,称为LAC确证试验。
有何用途 :
  狼疮抗凝物检测用以辅助判断无法解释的血栓形成、习惯性流产或APTT延长的原因。它可以帮助判断APTT延长是由于特异性抑制物存在还是非特异性的抑制物存在而引起的。它可以和抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I型抗体同时检测来诊断抗磷脂综合征。如果狼疮抗凝物检测也能帮助解释梅毒VDRL/RPR检测阳性的原因。
  由于存在其他抑制物和分析误差而导致出现异常的试验结果,可以用几种不同的试验来证实狼疮抗凝物的存在。典型的组合包括:APTT、PT、稀释或改良后的Russell蛇毒时间、Staclot-LA试验和白陶土凝固时间。凝血酶原时间用以排除肝素的干扰,纤维蛋白原检测可排除纤维蛋白原异常缺失的干扰。以上两种情况会引起试验结果的异常从而影响狼疮抗凝物的检出。
何时检测:
  当患者有不明原因的血栓、(或)持续的APTT时间延长需进行狼疮抗凝物检测。若狼疮抗凝物检测阳性,患者数周后重复进行一种或多种检测,用以判断懒虫抑制剂是暂时还是长期存在的。
  如果患者狼疮抗凝物检测阴性但有自身免疫性疾病,诸如SLE或混合结缔组织病,患者需进行一项或多项狼疮抗凝物筛查试验,通常是APTT,用力判断抗体抗体自上次检测之后是否有进一步发展。这是由于这类自身免疫病患者在任何时候都有可能形成狼疮抗凝物的危险。
每个狼疮抗凝物检测的结果都有两种结果:有或没有狼疮抗凝物。尽管所做的检测项目可能不同,但通常总是从APTT延长开始。
1.如果APTT或LA-APTT时间延长,且加入正常混合血浆后无法纠正,提示可能存在抑制物。如果加入磷脂后延长的结果被纠正,提示可能存在狼疮抗凝物。
2.如果APTT未延长,提示可能不存在狼疮抗凝物,或实验试剂中存在过来磷脂,或试验对狼疮抗凝物敏感性过低无法检出。需进行LA敏感的APTT检测。
3.如果dRVVT或MRVVT结果延长而加入正常混合血浆后无法纠正但加入磷脂后被纠正,提示可能存在磷脂抗体。
4.如果凝血酶原试验正常,提示可以排除肝素污染。
5.如果纤维蛋白原试验正常,说明存在足量的纤维蛋白原可维持正常的血块形成。
  SR<1.2,NLR<1.2,血浆LAC阴性。
  由于RVVT中蛇毒试剂较难获得,近年又开始应用基于APTT的硅化凝血时间测定LAC。
非器官特异性抗体

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