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%%tab-活化凝血时间测定
　　中文名称：活化凝血时间测定 \\
　　英文名称：activated clotting time, ACT \\
　　相关试验：部分凝血活酶时间（partial thromboplastin time，PTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、肝素抗Xa\\
__项目介绍 ：__\\
　　在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平<45%亚临床血友病。ACT主要是用于监测大剂量肝素抗凝治疗的凝血实验，肝素是抗凝剂，通常以静脉滴入或注射方式给药，适量的肝素可用于防止或治疗血栓，在适度计量下，肝素的浓度可以用部分凝血活酶时间或肝素抗因子Xa监测。由于特定剂量的肝素对每个人的作用效果略有不同，因此对其浓度进行监测是抗凝治疗中至关重要的部分。ACT是一个快速检测项目，它可以在术前或其他治疗前为患者进行床旁检测，也可以在手术过程中在手术室床旁进行连续监测。ACT和PTT一样，都是检测肝素或其他抗凝药物对人体凝血系统的抑制效果，而不是测定血液中肝素的实际浓度。ACT实验可以实时监测肝素输注过程中凝血系统的变化，因此可以实时保持抗凝水平恒定；当手术结束患者状态稳定后，通常会将肝素剂量降下来。 \\
__有何用途 ：__\\
　　ACT实验用以在需要加强抗凝检测的手术前、中和术后短时间内对大剂量肝素进行监测，例如体外循环、冠脉搭桥和透析，当APTT实验在临床上不起作用或所用时间过长时就需要进行本实验。有时ACT实验也与PT实验共同使用，以确定出血是否因抗凝剂过量或是因凝血因子消耗所致。\\
__何时检测：__\\
　　在某人接受初始剂量的肝素（片剂）后、或是在开胸手术前或是其他需要大剂量抗凝剂治疗是需要进行ACT检查，在手术中，需要按一定时间间隔进行ACT检测使肝素抗凝剂维持在一定水平；在手术后，需要进行ACT检测直到患者的病情稳定，这时才可以降低肝素的剂量和（或）用其他抑制性药物中和。\\
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%%tab-临床意义
　　同“凝血时间”，但敏感性较高，在肝素治疗监护时有应用价值。ACT以秒为单位进行检测，结果升高意味着凝血抑制程度更高。\\
延长见于： \\
①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少(活性＜20％)，如甲、乙、丙型血友病。 \\
②凝血酶原高度减少，如严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。 \\
③纤维蛋白原生成严重减少，如先天性纤维蛋白原减少症、严重肝损伤等。 \\
④应用肝素、．双香豆素等抗凝药物时。 \\
⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降至l～2g/L以下或生成大量FDP时。 \\
⑥循环抗凝血素增加，如SLE。 \\
在手术中，ACT的值要保持在一个低限之上，该值是大多数人不会形成血栓的界限值。\\
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%%tab-参考范围
1.1-2.1min\\
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%%tab-医学决定水平
无。 \\
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%%tab-危急值范围
无。 \\
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%%tab-方法学评价
　　这是“凝血时间”的改良试验，是内源性凝血系统较敏感的筛选试验之一，也是监护体外循环肝素用量的较好指标。 \\
　　ACT较APTT操作更简便，线性程度更好，且可在床旁进行操作。但由于使用的是全血，血小板对该试验有影响，且对试验操作者要求更高。\\
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%%tab-病人准备
　　空腹静脉采血 \\
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%%tab-标本采集和运送要求
无。 \\
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