中文名称:活化凝血时间测定(ACT)
英文名称:activated clotting time, ACT
相关试验:部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、肝素抗Xa
项目介绍 :
在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液,先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并为凝血反应提供丰富的催化表面,从而提高了试验的第三性,是内源性系统第三的筛选试验之一,能检出Ⅷ:C水平<45%亚临床血友病。ACT主要是用于监测大剂量肝素抗凝治疗的凝血实验,肝素是抗凝剂,通常以静脉滴入或注射方式给药,适量的肝素可用于防止或治疗血栓,在适度计量下,肝素的浓度可以用部分凝血活酶时间或肝素抗因子Xa监测。由于特定剂量的肝素对每个人的作用效果略有不同,因此对其浓度进行监测是抗凝治疗中至关重要的部分。ACT是一个快速检测项目,它可以在术前或其他治疗前为患者进行床旁检测,也可以在手术过程中在手术室床旁进行连续监测。ACT和PTT一样,都是检测肝素或其他抗凝药物对人体凝血系统的抑制效果,而不是测定血液中肝素的实际浓度。ACT实验可以实时监测肝素输注过程中凝血系统的变化,因此可以实时保持抗凝水平恒定;当手术结束患者状态稳定后,通常会将肝素剂量降下来。
有何用途 :
ACT实验用以在需要加强抗凝检测的手术前、中和术后短时间内对大剂量肝素进行监测,例如体外循环、冠脉搭桥和透析,当APTT实验在临床上不起作用或所用时间过长时就需要进行本实验。有时ACT实验也与PT实验共同使用,以确定出血是否因抗凝剂过量或是因凝血因子消耗所致。
何时检测:
在接受初始剂量的肝素(片剂)后、或是在开胸手术前或是其他需要大剂量抗凝剂治疗是需要进行ACT检查,在手术中,需要按一定时间间隔进行ACT检测使肝素抗凝剂维持在一定水平;在手术后,需要进行ACT检测直到患者的病情稳定,这时才可以降低肝素的剂量和(或)用其他抑制性药物中和。
英文名称:activated clotting time, ACT
相关试验:部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time,PTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、肝素抗Xa
项目介绍 :
在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液,先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并为凝血反应提供丰富的催化表面,从而提高了试验的第三性,是内源性系统第三的筛选试验之一,能检出Ⅷ:C水平<45%亚临床血友病。ACT主要是用于监测大剂量肝素抗凝治疗的凝血实验,肝素是抗凝剂,通常以静脉滴入或注射方式给药,适量的肝素可用于防止或治疗血栓,在适度计量下,肝素的浓度可以用部分凝血活酶时间或肝素抗因子Xa监测。由于特定剂量的肝素对每个人的作用效果略有不同,因此对其浓度进行监测是抗凝治疗中至关重要的部分。ACT是一个快速检测项目,它可以在术前或其他治疗前为患者进行床旁检测,也可以在手术过程中在手术室床旁进行连续监测。ACT和PTT一样,都是检测肝素或其他抗凝药物对人体凝血系统的抑制效果,而不是测定血液中肝素的实际浓度。ACT实验可以实时监测肝素输注过程中凝血系统的变化,因此可以实时保持抗凝水平恒定;当手术结束患者状态稳定后,通常会将肝素剂量降下来。
有何用途 :
ACT实验用以在需要加强抗凝检测的手术前、中和术后短时间内对大剂量肝素进行监测,例如体外循环、冠脉搭桥和透析,当APTT实验在临床上不起作用或所用时间过长时就需要进行本实验。有时ACT实验也与PT实验共同使用,以确定出血是否因抗凝剂过量或是因凝血因子消耗所致。
何时检测:
在接受初始剂量的肝素(片剂)后、或是在开胸手术前或是其他需要大剂量抗凝剂治疗是需要进行ACT检查,在手术中,需要按一定时间间隔进行ACT检测使肝素抗凝剂维持在一定水平;在手术后,需要进行ACT检测直到患者的病情稳定,这时才可以降低肝素的剂量和(或)用其他抑制性药物中和。
同“凝血时间”,但敏感性较高,在肝素治疗监护时有应用价值。ACT以秒为单位进行检测,结果升高意味着凝血抑制程度更高。延长见于:
①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少(活性<20%),如甲、乙、丙型血友病。
②凝血酶原高度减少,如严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。
③纤维蛋白原生成严重减少,如先天性纤维蛋白原减少症、严重肝损伤等。
④应用肝素、.双香豆素等抗凝药物时。
⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降至l~2g/L以下或生成大量FDP时。
⑥循环抗凝血素增加,如SLE。
在手术中,ACT的值要保持在一个低限之上,该值是大多数人不会形成血栓的界限值。
①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少(活性<20%),如甲、乙、丙型血友病。
②凝血酶原高度减少,如严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。
③纤维蛋白原生成严重减少,如先天性纤维蛋白原减少症、严重肝损伤等。
④应用肝素、.双香豆素等抗凝药物时。
⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降至l~2g/L以下或生成大量FDP时。
⑥循环抗凝血素增加,如SLE。
在手术中,ACT的值要保持在一个低限之上,该值是大多数人不会形成血栓的界限值。
70-120s(该数据来源于现代实验诊断学-检验与临床第二版,刘人伟、翁心植编)。
70-180s(该数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach)
70-180s(该数据来源于诊断试验临床解读-医学实验室手册第八版 Jacques Wallach)
这是“凝血时间”的改良试验,是内源性凝血系统较敏感的筛选试验之一,也是监护体外循环肝素用量的较好指标。ACT较APTT操作更简便,线性程度更好,且可在床旁进行操作。但由于使用的是全血,血小板对该试验有影响,且对试验操作者要求更高。
空腹静脉采血。
该项目很少在临床检验科中心实验室进行检测,由于样品不稳定,必须快速抽血快速检测,此项目通常在患者床旁或是在小实验室进行检测。测试方法同CT,试管及注射器预热37℃取静脉血,抗凝治疗监测用三管法,每管1ml;体外循环肝素化监测用单管法1ml。
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