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%%tabbedSection
%%tab-泌乳素
　　中文名称：泌乳素\\
　　英文名称：[prolactin，PRL]\\
__项目介绍 ：__\\
　　泌乳素又称催乳素，由腺垂体嗜酸性细胞分泌，含199个氨基酸残基分子量为22000的蛋白激素，具有生理促进乳汁分泌作用。有日周期性分泌，晚入睡后渐升，凌晨5时最高；醒后渐减低，中午最低。PRL的分泌受下丘脑产生的泌乳素释放因子（PRF）和泌乳素抑制因子（PIF）的调节。当切断垂体与下丘脑的联系时PRL分泌增多，说明PRF与PIF中PIF的作用占优势。PIF的主要成分是多巴胺。高PRL血症的主要症状是性腺功能低下和溢乳；而PRL分泌减少的症状是产褥期乳汁分泌量减少。当遇到这些症状是需要判明泌乳素的分泌状况。有垂体功能减低、视野缺损、尿崩症、头痛等情况，需要鉴别病变部位。主要用于女性闭经、溢乳、不孕症，男必性性功能障碍、精子缺乏、乳房女性化或泌乳的病因学评价和垂体泌乳素瘤诊断。\\
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%%tab-临床意义
__增高：__\\
　　1.下丘脑病变：可为功能性或器质性，后者如肿瘤（颅咽管瘤、胚组织瘤、第三脑室瘤、胶质细胞瘤、错构瘤）、囊肿、炎性浸润性病变（结核、组织细胞增生症X、肉芽肿）、脑部假瘤；脑血管障碍（出血或梗死）；颅脑创伤、头颅辐射伤等。\\
　　2.腺垂体疾病：泌乳素瘤（微腺瘤、腺瘤、大腺瘤、混合瘤）、垂体其他内分泌瘤、非内分泌疾病（脑膜瘤、浸润性病变）、手术或创伤、空泡蝶鞍综合征。\\
　　3.异位PRL分泌肿瘤：多见于支气管肺癌、肾癌。\\
　　4.其他内分泌和非内分泌疾病：肢端肥大症20-50%的病例PRL水平升高，因产生GH的肿瘤也产生PRL；Cushing病、Nelson综合片，产生ACTH的肿瘤也可分泌PRL。原发性甲状腺功能减退症0-20%可有PRL升高，因甲状腺激素对下丘脑TRH的负反馈抑制作用减弱。慢性肾衰透析病人PRL代谢受阻、肝硬化对PRL分解代谢减弱，可有轻度增高。\\
　　5.药物：多种作用于中枢神经系统使脑内多巴胺减少或作用拮抗，或使脑内血清素增加可使PRL升高，如氯丙嗪、氟非那嗪、甲氧氯普胺、吗丁啉（多潘立酮）、西咪替丁、法莫替丁、利血平、维拉帕米、甲基多巴、雌激素、口服避孕药等。\\
　　6.胸壁刺激及其他：如乳房按摩、胸部带状疱疹、胸部湿疹、开胸手术、应激，以及生理性、精神性、特发性等因素。\\
　　7.Chiari-Frommel综合征（产后闭经泌乳综合征）、多毛症。\\
　　8.Argonz-del Castillo综合征（特发性闭经溢乳综合征）病因未明，蝶鞍正常，可能为下丘脑病变或功能障碍，或外界因素刺激引起泌乳素释放因子（PRF）增多，导致高泌乳素血症和泌乳。\\
__减低：__\\
　　垂体功能减低，如TRH刺激试验为正常反应或延迟反应，则病变为下丘脑；药物为左旋多巴、多巴胺、溴隐亭使用等。\\

　　相关检查：\\
　　为鉴别诊断须重视详细问诊，包括应用的药物。PRL升高，确认无妊娠、产生和哺乳，停止使用升高PRL的药物。做甲状腺功能和肝肾功能检查，有甲状腺功能减低时应给予治疗。怀疑泌乳素瘤或非功能性垂体腺瘤可做垂体和蝶鞍上为中心的MRI影像检查。PRL分泌减低，在排除使用多巴胺或多巴胺激动剂后，做垂体功能检查如TRH试验和相关激素如甲状腺轴系、肾上腺皮质轴系、性腺轴系激素测定；垂体影像检查。\\
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%%tab-参考范围
不分性别、不论方法小于20ng/ml（0.80nmol/L）\\

RIA法 女性2-24ng/ml（0.08-0.96nmol/L）；男性0-18ng/ml（0-0.72nmol/L）。\\

EIA法 女性2.4-19.0ng/ml（0.1-0.76nmol/L）；男性2.1-11.7ng/ml（0.08-0.47nmol/L）\\

CLIA法 女性3-20ng/ml（0.12-0.80nmol/L）；男性2-13ng/ml（0.08-0.52nmol/L）\\

IRMA法 女性1.4-14.6ng/ml（0.06-0.58nmol/L）；男性1.5-9.7ng/ml（0.06-0.39nmol/L）。\\

__不同生理情况的血清泌乳素水平见表__\\

||对象||平均值（ng/ml）||参考范围（ng/ml）
|儿童（1-10岁）|4	|1．2-12
|成人女性|5|1．5-15|
|成人男性|4|1．5-10	
|妊娠初期|15|4-54
|妊娠中期|65|14-105
|妊娠后期|105|32-264	
|产褥期哺乳前|110|44-235
|哺乳后|	200|78-433
|老人（大于等于70岁）|5|1．2-15

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%%tab-方法学评价
　　检测方法为IRMA、CLEIA。使用的标准品为 WHO 1st IRP-PRL。\\
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%%tab-病人准备
　　因睡眠时PRL增高，起床后缓慢下降，就在起床后3小时（上午8-10时）空腹避免运动和应激。\\
标本采集与运送\\
　　在安静状态下用预冷的注射器或红帽或黄帽真空管静脉采血5ml，分离血清零下20摄氏度存放可稳定1个月。\\

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[腺垂体分泌功能和激素]

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