中文名称:精子抗体检查 异名:抗精子抗体
  英文名称:anti-sperm antibody
项目介绍 :
  正常情况下由于男性生殖道存在牢固的血睾屏障,将精子抗原与机体免疫系统隔离,因而不会发生抗精子自身免疫。正常女性生殖道与精子接触后,虽有少量精子经阴道粘膜,子宫内膜等部位吸收、降解,但不致使体内产生相应抗体,这表明女性生殖道也存在着免疫免疫屏障的保护作用。当生殖系统炎症、阻塞、免疫系统遭到严重破坏等病理改变时,精浆中可能缺乏免疫抑制物,因此导致自身产生抗精子抗体。
  目前已知AsAb有IgG、IgA、IgM、IgE4种类型,IgE-AsAb只参与变态反应,与免疫不孕、流产无关。IgM-AsAb是识别近期感染,原发或爆发免疫反应性指针。在血清、精浆、宫颈粘液中以IgG、IgA为主。
1.不孕症
  抗精子抗体对生育的作用取决于其抗体的量、抗体的类型、抗体免疫球蛋白分子与精子特殊结合部位的亲和力,以及有关抗原在生育中所起的作用。近年来认为测定局部生殖道ASAb可能比测定外周血中ASAb的价值大。外周血中只有10%的ASAbIgG可以进入生殖道局部如卵泡液、宫颈黏液,而IgM不能进入生殖道局部,因生殖道局部产生的抗精子抗体能导致精子的凝集与制动,影响生育力。
2.复发性流产
  研究表明,抗精子抗体阳性者妊娠率明显低,怀孕者自然流产率较高。但是在复发性流产患者中,抗精子抗体检出率并不高。临床上对抗精子抗体在复发性流产中的意义仍有争议。
  ASAb 可影响男性精子的形成,出现少精或无精子,ASAb 与精子结合后可使精子发生凝集制动,并导致精液液化不良,精子活动力、活率均下降,影响精子的运输和受精,ASAb 还能抑制精子的顶体活性,减少精子获能,使之难以穿透包围卵泡的放射冠和透明带,阻碍精子与卵细胞识别、融合,干扰阻碍受精,即使完成受精也可致受精卵和早期胚胎死亡,引起习惯性流产。在临床检测抗精子抗体不同亚型包括IgG、IgA、1gM 三大类,其中IgM 主要作用精子头部,封闭顶体位点,阻碍顶体酶释放,抑制顶体反应,从而使精子不能穿越卵子外包裹的各层“屏障”。IgG的抗精子抗体,主要分布在精子表面和尾部,它主要与精子凝集及精子制动有密切联系,造成精子穿越宫颈粘液障碍, 此抗体还介导激括补体而造成对精子本身损伤,从而引起不孕不育。IgA 的抗精子抗体,主要与精子体部的抗原位点结合,起到妨碍精子穿越宫颈粘液的作用,是自然受精过程第一道障碍,并降低精子的存活率而减少受孕机会。因此,检测血清抗精子抗体不同亚型,引起不孕不育的抗精子抗体,导致的后果与抗体所结合部位关系极大,对临床的病因诊断和治疗以及预后的判断提供了有价值的指标。
  试管-玻片凝集试验:≥50%视野出现3条以上精子凝集为阳性
  精子制动试验:精子制动值≥2为阳性
  ELISA:P/N≥2.1为阳性
1.灵敏度和特异性
明胶凝集试验(GAT)
  将正常活精子悬液与含明胶的待测标本于小试管中混合,内眼观察有无凝集。该方法的优点为简便、敏感,但标本用量大,且不能明确精子凝集部位。
浅盘凝集试验(TAT)
  将微量正常精子与待测标本在浅盘中混合,镜下观察有无凝集。有活动的凝集精子为阳性。优点为:微量、敏感、重复性好,可观察凝集部位。但不能对免疫球蛋白分类。
微量精子制动试验(SIT)
  待测标本与补体在浅盘上混合,加微量活精子镜下观察精子制动(灭活补体作对照) 。优点为:所需标本量少、重复性好,特异性强。缺点为:敏感性差,尤其是对IgA。
精子宫颈黏液接触试验(SCMC)
  将待测精子与宫颈黏液在玻片上混合,镜下观察有无震颤现象。该方法操作简便,缺点为:易有假阳性、不宜单独使用。
酶联免疫吸附试验(ELISA)
  正常精子膜抗原包被反应板,加待测标本及酶标记二抗底物显色,阳性为明显黄色,阴性孔不显色。可用酶标光度计来判定。优点为:可批量操作,不需活精子。缺点:影响因素多,不能确定抗体结合部位。
⑥合抗球蛋白反应(MARTEST)
  将待测精液与包被免疫球蛋白的乳胶颗粒混合,然后加抗血清,显微镜下观察精子附着颗粒百分率,40 %或更多运动精子黏附有这种颗粒时为阳性。10 %~40 %为可疑,10 %以下为阴性。该方法的优点为:简单、快捷,且可定量、定位抗体。缺点:检测到的抗体较复杂,特异性不高。
⑦免疫珠试验( IBT)
  将洗过的免疫珠液及待测精子悬液在玻片上混匀,镜下观察,每高倍视野下可见免疫珠黏附到2~3 个能动的精子,为阳性。优点为;检测精子表面抗体定性、定量、定位、敏感、特异性强。缺点:操作复杂,人为因素多。
2.干扰因素
在凝集试验中β-凝集素可引起假阳性,采用甲醛等固定剂的免疫细胞化学法常出现假阳性,另外,非特异性结合也可引起假阳性结果。
  采集精液前必须禁欲,包括无遗精或手淫,一般情况下,25岁以下禁欲3天,25—35岁以下禁欲5天,35—45岁以下禁欲7天。采集精液前应排净尿液。如要进行精液的细菌培养,应先消毒尿道口,将精液收集在无菌容器内。
标本采集:精液采集方法主要有手淫法和体外排精法。手淫法最为理想,采精者可直接在实验室内进行,将一次射出的全部精液收入干净的容器内;容器应加盖、标明标本采集日期和时间。采集微生物培养标本须无菌操作。体外排精法由于易漏掉精子密度最高的前段精液,故不主张采用,仅适用于手淫或电按摩采集法不能采精的患者。不能用乳胶或塑料制品的避孕套采集,因避孕套内含有的滑石粉可影响精子活力甚至杀死精子。

标本运送:精液收集后直立即保温(20~40℃)在lh内送检。容器上需粘贴患者标识号,该标识号可以是条形码,也可以是申请单的联号。如果是条形码应包含患者姓名、检验目的、标本类型、标本采集日期等信息。

精液免疫学检查

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